2025年，遼寧阜新職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶資金共濟給配偶、父母、子女等近親屬使用，實現(xiàn)省內(nèi)家庭共濟。
2025年遼寧阜新醫(yī)保個人共濟賬戶，指的是阜新市參加職工基本醫(yī)療保險的人員，將其醫(yī)保個人賬戶里的資金，授權(quán)給已參保的家庭成員（如配偶、父母、子女等）共同使用的一項政策。這并非建立一個新的賬戶，而是通過綁定授權(quán)，實現(xiàn)個人賬戶資金在家庭內(nèi)部的共享，用于支付家庭成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時發(fā)生的、需個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭整體醫(yī)療負擔(dān) 。該政策是遼寧省深化醫(yī)保改革、增強職工基本醫(yī)保互助共濟保障功能的重要舉措 。
一、 共濟范圍與對象
共濟對象范圍 根據(jù)遼寧省相關(guān)政策，職工醫(yī)保個人賬戶共濟的范圍已擴大至近親屬。在阜新市，參保人可以將個人賬戶資金共濟給其配偶、父母、子女使用 。根據(jù)更廣泛的省級政策，共濟范圍可能進一步涵蓋兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬 。所有被共濟的家庭成員必須是參加了基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的人員。
地域范圍 截至2025年，阜新市已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶的省內(nèi)家庭共濟 。這意味著，即使家庭成員的醫(yī)保參保地在遼寧省內(nèi)的其他城市（如沈陽、大連等），也可以使用阜新參保人個人賬戶里的資金 。全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟功能也已上線，為未來可能的跨省使用提供了基礎(chǔ) 。
- 共濟與家庭關(guān)系綁定 實現(xiàn)共濟需要參保人主動辦理綁定手續(xù)。這通常通過官方渠道（如“遼寧醫(yī)?！毙〕绦颍┩瓿桑瑢?strong>家庭成員的信息與自己的醫(yī)保賬戶關(guān)聯(lián)。需注意區(qū)分“家庭共濟”和“親情賬戶”，前者是資金的共用，后者更多是信息的便捷查詢 。
二、 資金使用與管理
資金使用范圍 共濟賬戶的資金，即參保人個人賬戶里的錢，可以用于支付被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的個人負擔(dān)費用。這主要包括：
- 門診就醫(yī)時的個人自付部分。
- 住院醫(yī)療費用中的個人自付部分。
- 在定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。 需要強調(diào)的是，共濟的是個人賬戶的“錢”，而不是醫(yī)?？ū旧?。被共濟人需使用自己的醫(yī)保碼或社?？ㄟM行結(jié)算，系統(tǒng)會自動從共濟人的個人賬戶中扣款 。
資金管理與歸屬 個人賬戶資金的所有權(quán)仍屬于原參保人。共濟只是授權(quán)使用權(quán)。賬戶內(nèi)的資金可以累積，不會清零。當共濟關(guān)系解除或原參保人賬戶余額不足時，共濟使用即停止。
與門診共濟保障機制的區(qū)別 需要明確區(qū)分“個人賬戶家庭共濟”和“門診共濟保障機制”。前者是“錢”的共用，即個人賬戶資金給家人花；后者是“制度”的共濟，指將單位繳費的一部分納入統(tǒng)籌基金，建立門診報銷制度，提高所有參保人門診看病的報銷待遇 。兩者都是醫(yī)保改革的重要內(nèi)容，但作用層面不同。
三、 操作流程與對比
對比項 | 醫(yī)保個人共濟賬戶 | 普通個人賬戶使用 |
|---|---|---|
核心定義 | 授權(quán)家庭成員使用本人醫(yī)保個人賬戶資金 | 僅限參保人本人使用其個人賬戶資金 |
使用人 | 本人及已綁定的配偶、父母、子女等近親屬 | 僅限參保人本人 |
使用場景 | 定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的個人自付/自費醫(yī)療費用 | 定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的個人自付/自費醫(yī)療費用 |
操作方式 | 需通過“遼寧醫(yī)?！钡裙俜狡脚_主動綁定家庭成員 | 直接刷本人醫(yī)保碼或社保卡 |
資金歸屬 | 所有權(quán)不變，僅授權(quán)使用權(quán) | 所有權(quán)與使用權(quán)均為本人 |
地域限制 | 已實現(xiàn)遼寧省內(nèi)共濟，支持跨省共濟趨勢 | 通常無地域限制（按就醫(yī)地政策） |
辦理共濟綁定，可通過支付寶搜索進入“遼寧醫(yī)保”小程序，找到“跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶綁定”等功能，按指引操作即可 。
2025年，遼寧阜新推行的醫(yī)保個人共濟賬戶政策，通過盤活職工醫(yī)保參保人個人賬戶的沉淀資金，使其能在家庭成員間共享使用，有效提升了醫(yī)?；鸬氖褂眯堋＿@項政策不僅體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟精神，也為解決家庭成員，特別是老人和孩子的日常醫(yī)療費用支付問題提供了便利，是增強職工基本醫(yī)保保障功能、減輕群眾醫(yī)療負擔(dān)的一項重要惠民措施，已在遼寧省范圍內(nèi)穩(wěn)步推進 。