2025年起，黑龍江黑河職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)扣款標(biāo)準(zhǔn)為：在職人員按個(gè)人賬戶(hù)劃入比例的50%扣繳，退休人員按定額80元/月扣繳。
門(mén)診共濟(jì)制度通過(guò)調(diào)整個(gè)人賬戶(hù)與統(tǒng)籌基金結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)參保人門(mén)診費(fèi)用互助共濟(jì)。黑河市執(zhí)行黑龍江省統(tǒng)一政策，扣款方式與待遇享受掛鉤，具體規(guī)則如下：
一、扣款規(guī)則與標(biāo)準(zhǔn)
在職人員
- 扣款比例：每月從個(gè)人賬戶(hù)劃入金額中扣除50%，剩余部分仍歸個(gè)人使用。
- 賬戶(hù)劃入基數(shù)：以本人醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的2%為劃入標(biāo)準(zhǔn)（單位繳納部分不再劃入個(gè)人賬戶(hù)）。
- 舉例：若繳費(fèi)基數(shù)為5000元，每月劃入100元，扣款后實(shí)際到賬50元。
退休人員
- 定額扣款：統(tǒng)一按80元/月從個(gè)人賬戶(hù)扣除，與養(yǎng)老金水平無(wú)關(guān)。
- 賬戶(hù)劃入標(biāo)準(zhǔn)：2025年全省退休人員月均劃入金額為160元，扣款后剩余80元。
| 人員類(lèi)型 | 個(gè)人賬戶(hù)原劃入金額 | 共濟(jì)扣款金額 | 扣款后賬戶(hù)余額 |
|---|---|---|---|
| 在職人員 | 繳費(fèi)基數(shù)×2% | 劃入金額×50% | 劃入金額×50% |
| 退休人員 | 160元/月（全省均值） | 80元/月 | 80元/月 |
二、資金用途與待遇提升
統(tǒng)籌基金用途
- 扣款資金全部納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，用于支付參保人普通門(mén)診、門(mén)診慢特病等費(fèi)用。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%（退休人員提高5個(gè)百分點(diǎn)）。
年度支付限額
在職人員年度限額2000元，退休人員2500元，與住院報(bào)銷(xiāo)額度分開(kāi)計(jì)算。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 在職報(bào)銷(xiāo)比例 | 退休報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 70% | 75% | 無(wú) |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 60% | 65% | 50元/次 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 50% | 55% | 100元/次 |
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
扣款時(shí)間
每月10日前完成個(gè)人賬戶(hù)劃入及共濟(jì)扣款，可通過(guò)“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢(xún)明細(xì)。
特殊群體豁免
低保對(duì)象、特困人員等困難群體免予扣款，個(gè)人賬戶(hù)全額劃入。
異地就醫(yī)
備案后門(mén)診費(fèi)用可跨省直接結(jié)算，扣款標(biāo)準(zhǔn)與本地一致。
2025年黑河市門(mén)診共濟(jì)政策通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)改革和統(tǒng)籌基金擴(kuò)容，顯著提升門(mén)診保障能力。參保人需關(guān)注賬戶(hù)變動(dòng)，合理規(guī)劃就醫(yī)選擇。政策強(qiáng)調(diào)“錢(qián)隨人走”原則，確保權(quán)益不受地域限制，同時(shí)強(qiáng)化了醫(yī)?；鸬幕ブ矟?jì)功能。