70%、50%

2025年廣西百色門診特病輔助生殖已覆蓋，輔助生殖技術(shù)費用可按醫(yī)保政策報銷，職工醫(yī)保報銷比例為70%，居民醫(yī)保為50%，不設(shè)起付線，每個項目最多報銷2次，百色市同步執(zhí)行全區(qū)政策，有效減輕生育困難家庭經(jīng)濟負擔。

一、政策背景

1. 廣西輔助生殖納入醫(yī)保
   廣西自2023年11月1日起，率先將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，成為全國首批實現(xiàn)輔助生殖醫(yī)保報銷的省份之一。政策覆蓋全區(qū)所有統(tǒng)籌地區(qū)，包括百色市，未發(fā)現(xiàn)地方特殊排除或調(diào)整。

2. 政策目標與意義
   此舉旨在緩解生育困難家庭經(jīng)濟壓力，推動生育友好型社會建設(shè)。截至2024年，廣西輔助生殖醫(yī)保報銷已惠及超15萬人次，醫(yī)?；鹬С龀?strong>3億元，平均報銷比例接近60%，切實提升群眾生育意愿與幸福感。

二、覆蓋范圍與執(zhí)行

1. 輔助生殖項目覆蓋
   納入報銷的輔助生殖項目包括取卵術(shù)、胚胎移植、人工授精等關(guān)鍵治療環(huán)節(jié)，具體項目由廣西醫(yī)保局會同衛(wèi)生健康委聯(lián)合制定，確保技術(shù)安全、臨床必需且符合基金承受能力。

2. 百色市執(zhí)行情況
   百色市嚴格執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一政策，輔助生殖費用可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，參保人員無需額外備案。百色醫(yī)保平臺已開通輔助生殖報銷查詢與備案服務(wù)，方便群眾實時了解待遇與結(jié)算信息。

三、報銷規(guī)則與待遇

1. 報銷比例與限額
   職工醫(yī)保參保人報銷70%，居民醫(yī)保參保人報銷50%，不設(shè)起付線，費用計入年度基金最高支付限額。每個輔助生殖項目及相關(guān)加收項目最多報銷2次，基本覆蓋每位參保人2個移植周期。

2. 門診支付方式
   輔助生殖費用按門診單列支付管理，與門診特殊慢性病待遇類似，但未單獨列入門診特病病種目錄。參保人在門診治療時，可直接刷卡結(jié)算，享受即時報銷。

1. 特殊人群保障
   失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員等群體只要參加基本醫(yī)保，均可同等享受輔助生殖報銷待遇。跨省異地就醫(yī)備案后，符合規(guī)定的輔助生殖費用也可在異地定點機構(gòu)直接結(jié)算。

四、政策優(yōu)勢與展望

1. 減輕家庭負擔
   輔助生殖技術(shù)費用高昂，單周期可達數(shù)萬元。醫(yī)保報銷大幅降低自費部分，讓更多家庭有能力接受治療，提升生育成功率。

2. 促進人口均衡發(fā)展
   政策響應(yīng)國家人口戰(zhàn)略，通過醫(yī)療保障支持生育，緩解“不能生、不敢生”問題，助力人口長期均衡發(fā)展。

3. 未來優(yōu)化方向
   隨著基金承受能力提升，有望進一步擴大項目范圍、提高報銷比例，并探索將輔助生殖正式納入門診特殊慢性病管理，簡化流程，提升保障水平。

2025年廣西百色門診特病輔助生殖政策已全面落地，報銷比例高、覆蓋項目全、結(jié)算便捷，切實惠及廣大生育困難家庭，為人口發(fā)展與民生福祉提供堅實保障。