廣西區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)均可使用,外省參保住院就醫(yī)需先辦理異地就醫(yī)備案到廣西。
2025 年廣西梧州門診醫(yī)保共濟賬戶綁定后,家人在廣西區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī),結(jié)算時出示本人和授權(quán)人的醫(yī)保電子憑證或社保卡,個人負擔費用可用授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶資金支付;若是外省參保,住院就醫(yī)需先辦理異地就醫(yī)備案到廣西才能使用。綁定支持雙向授權(quán),參保職工可與多名近親屬建立綁定關系,使用人也能同時綁定多名授權(quán)人。還能用共濟人的個人賬戶余額為近親屬繳納居民醫(yī)保參保費用。
一、使用對象范圍
參保職工可將個人賬戶余額授權(quán)給以下近親屬使用:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。這些近親屬需參加基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)。
二、使用場景及方式
1. 定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)
家人在廣西區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診看病時,使用人向收費員出示本人和授權(quán)人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡,如本人為居民醫(yī)保參保人員也可出示本人身份證件代替。結(jié)算時,屬于個人負擔部分的費用(如診查費、一般診療費、個人自付的醫(yī)療費用、自費醫(yī)療費用等),可使用授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶資金支付。例如,小明在梧州參保,其父親在桂林參保,父親在桂林某定點醫(yī)院門診就醫(yī)時,按上述方式出示憑證,即可用小明醫(yī)保個人賬戶資金支付個人負擔費用。
2. 定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)
- 區(qū)內(nèi)就醫(yī):與門診就醫(yī)結(jié)算方式類似,使用人出示相關憑證,個人負擔部分費用可用授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶資金支付。
- 外省參保人員:使用人為外省參保的,在住院時使用個賬共濟,需已辦理異地就醫(yī)備案到廣西后方可使用 。比如,小紅在梧州參保,其姐姐是外省參保人員,姐姐若要使用小紅的醫(yī)保共濟賬戶資金支付在廣西住院的個人負擔費用,需先辦理異地就醫(yī)備案到廣西。
3. 定點零售藥店購藥
家人在廣西區(qū)內(nèi)定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時,同樣出示本人和授權(quán)人的相關憑證,由個人負擔的費用可從授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶資金中支出。假設小李的母親在梧州某定點藥店買藥,按要求出示憑證后,可使用小李的醫(yī)保個人賬戶資金支付藥費。
三、結(jié)算扣款順序
在進行結(jié)算扣款時,系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。若當前賬戶余額用完后,會從第二順位、第三順位支出賬戶中依次進行扣款 。
四、特殊情況說明
1. 代買藥
如果是家屬代為買藥,需使用服藥者本人的醫(yī)??ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明 。比如,小張幫其生病臥床的爺爺去定點藥店買藥,需帶上爺爺?shù)尼t(yī)??ǎ瑫r出示自己和爺爺?shù)纳矸葑C明。
2. 醫(yī)保費用繳納
綁定家庭共濟后,可以使用共濟人的個人賬戶余額為近親屬繳納居民醫(yī)保參保費用 。如,小王可用自己的醫(yī)保個人賬戶余額為其參加居民醫(yī)保的子女繳納醫(yī)保費用。
2025 年廣西梧州門診醫(yī)保共濟賬戶為家人使用提供了諸多便利,在使用時務必注意使用對象范圍、不同場景下的使用方式、結(jié)算扣款順序及特殊情況的處理,按規(guī)定流程操作,充分享受政策福利。