根據(jù)2025年廣西最新門診慢特病異地報銷政策,主要規(guī)則如下:
一、覆蓋病種與結算范圍
新增病種 :在原有高血壓、糖尿病等5種基礎上,新增冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎5種病種,共10種門診慢特病納入跨省直接結算。
結算條件 :參保人員需完成異地就醫(yī)備案和定點醫(yī)療機構備案,通過醫(yī)保電子憑證或社??ㄖ苯咏Y算門診費用。
二、報銷周期與費用管理
按季度限額管理 :每個季度為結算周期,未用完的額度季度末清零,不累計滾存。
藥品分類報銷 :降糖、降壓、降脂類藥品(如高血壓3級、冠心病等6種慢性病患者基礎用藥)按基礎類用藥政策報銷;其他病種需提供處方,按專病專藥報銷。
三、異地就醫(yī)備案要求
備案方式 :本地就醫(yī)在定點醫(yī)療機構醫(yī)保科辦理;異地就醫(yī)需返回參保地醫(yī)保經辦大廳窗口辦理。
報銷比例 :長期備案人員按參保地政策執(zhí)行;臨時備案無轉診證明者,報銷比例可能降低10%-30%。
四、特殊情形處理
無法直接結算 :需保存發(fā)票、病歷等材料,回參保地手工報銷。
費用限制 :國家統(tǒng)一不再報銷的6類費用(如第三方承擔醫(yī)療費)需個人承擔。
建議參保人員及時關注廣西醫(yī)保局官方通知,確保備案流程順利。