適用對象與額度范圍：個人賬戶可支付配偶、父母及子女醫(yī)療費用，年度累計最高限額為1萬元。

2025年云南麗江職工醫(yī)保參保人可通過共濟賬戶實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用共擔，支持門診、住院及藥店購藥等場景，需通過官方平臺完成家庭成員綁定后方可使用。

一、賬戶資金劃入規(guī)則

1. 個人賬戶計入標準

   • 在職職工按本人繳費基數(shù)的2%計入，單位繳納部分全部計入統(tǒng)籌基金
   • 退休人員按定額75元/月劃入（較2024年減少15元）

2. 家庭共濟使用條件

   • 需在“麗江醫(yī)保”APP完成家庭關系認證（含配偶、子女、父母）
   • 單次支付不超過個人賬戶余額的80%，剩余20%保留為賬戶最低留存金額

二、使用權限與限制條款

1. 支付范圍擴展

   • 新增支持口腔種植體系統(tǒng)費用（限醫(yī)保目錄內項目）
   • 包含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人的醫(yī)療費用分攤

2. 禁止性規(guī)定

   • 禁止提取現(xiàn)金或變相套現(xiàn)
   • 不得用于健康體檢、美容整形等非治療性項目

三、操作流程與注意事項

1. 線上辦理步驟

   • 登錄“麗江醫(yī)保”小程序→選擇“家庭共濟”模塊
   • 上傳戶口簿/結婚證等關系證明→設置共濟金額比例

2. 風險防控機制

   • 異常交易實時監(jiān)測（單日累計超2000元觸發(fā)預警）
   • 每季度生成共濟使用報告并推送至參保人手機

四、政策銜接與特殊情形

1. 跨地區(qū)使用規(guī)則

   • 已開通西南五省異地就醫(yī)直接結算的醫(yī)療機構可使用
   • 省外就醫(yī)需先行墊付后憑票據(jù)回麗江報銷

2. 賬戶注銷與終止

   • 家庭成員解除綁定后剩余資金自動回退至個人賬戶
   • 參保人去世后共濟功能自動終止且余額不可繼承

該制度通過明確資金流向與使用邊界，在保障醫(yī)保基金安全的同時，有效提升家庭醫(yī)療資源分配效率。參保人需注意及時更新家庭成員信息，并妥善保管電子憑證防止盜刷風險。