是的，2025年甘肅省定西市已將輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保報銷范圍，并明確為門診待遇。
根據(jù)現(xiàn)有政策，甘肅省自2024年起已開始實施將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的措施，定西市作為省內城市，其參保人員同樣可以享受該政策。
具體政策要點如下：
一、 核心覆蓋內容與報銷標準
覆蓋項目
甘肅省及定西市統(tǒng)一納入醫(yī)保報銷范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目共12項，主要包括：- 取卵術
- 胚胎培養(yǎng)
- 組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖）
- 胚胎移植
- 人工授精
- 單精子注射
- 精子優(yōu)選處理
- 取精術
- 以及上述項目的若干加收項目
報銷政策
- 報銷比例 ：參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用，不設起付線，按照乙類項目先行個人自付一定比例后，再按 60% 的比例由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
- 適用險種 ：該政策同時適用于 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 和 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 。
- 基金使用 ：報銷費用不擠占個人門診統(tǒng)籌、門診共濟基金限額，也不計入年度基金最高支付限額。
二、 關鍵執(zhí)行限制與條件
定點醫(yī)療機構限制
甘肅省目前指定 蘭州大學第一醫(yī)院、蘭州大學第二醫(yī)院和甘肅省婦幼保健院（甘肅省中心醫(yī)院） 為全省的輔助生殖診療門診定點醫(yī)療機構。參保人員必須在以上三家醫(yī)院就醫(yī)，費用方可直接結算；在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。報銷次數(shù)限制
根據(jù)國家醫(yī)保局指導，甘肅等省份對符合治療條件的參保人員，有每個治療性輔助生殖醫(yī)療服務項目及相關加收項目可享受醫(yī)保報銷“兩次”的限制要求。
三、 與“門特病”概念的關聯(lián)辨析
- 政策性質 ：“輔助生殖納入醫(yī)保”是一項針對特定醫(yī)療行為的專項報銷政策，其本質是 門診待遇 ，而非傳統(tǒng)意義上的“特殊病種門診”（即通常所說的“門特病”或“慢特病”）。
- 主要區(qū)別 ：兩者的核心差異在于，“門特病”通常是針對患有嚴重慢性疾病的患者設立的長期門診報銷制度，而輔助生殖醫(yī)保報銷則是針對完成特定生育輔助流程所產生的費用進行的一次性或多次性補償。
雖然政策名稱中未包含“門特病”，但其作為一項專門的門診報銷政策，在執(zhí)行上具有明確的定點、定項和定量限制。對于2025年在甘肅省定西市尋求輔助生殖幫助的參保人員而言，該政策為其提供了實質性的支持，但需嚴格遵守省內統(tǒng)一規(guī)定的定點醫(yī)院和報銷次數(shù)等核心條款。