可以
根據(jù)福建省最新的醫(yī)保政策,自2024年12月5日起,職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的范圍已從原先的直系親屬擴大至更廣泛的近親屬。這項政策適用于包括三明市在內(nèi)的全省范圍。在2025年,只要您的公婆參加了福建省的基本醫(yī)療保險,您就可以將自己職工醫(yī)保個人賬戶里的共濟賬戶資金授權(quán)給他們使用,用于支付他們在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時需要個人負擔(dān)的門診、住院等醫(yī)療費用。
一、 政策核心內(nèi)容
共濟范圍擴大 根據(jù)福建省醫(yī)療保障局發(fā)布的通知,職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的范圍得到了顯著擴展。這不僅僅是局限于傳統(tǒng)的父母、子女,而是覆蓋了更廣泛的親屬關(guān)系。
明確的近親屬定義 政策明確規(guī)定,可以共享共濟賬戶資金的近親屬包括:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。這個定義是判斷使用資格的關(guān)鍵。
適用對象與條件 要使用共濟賬戶,主賬戶人必須是福建省的職工醫(yī)保參保人。而被授權(quán)使用的家庭成員(如公婆),則必須是已經(jīng)參加了福建省內(nèi)任何形式的基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保)的人員 。
二、 具體使用場景與限制
可支付的費用類型 共濟賬戶的資金可以用于支付被授權(quán)家庭成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、需個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。這涵蓋了門診費用和住院費用,但通常不包括非疾病治療類項目(如整形、美容等)。
費用類別
是否可用共濟賬戶支付
說明
普通門診醫(yī)療費
是
在定點醫(yī)院或藥店發(fā)生的符合規(guī)定的費用
門診特殊病種費用
是
需符合當?shù)蒯t(yī)保門診特殊病種認定標準
住院費用中個人自付部分
是
包括起付線以下、報銷比例外的費用
藥品費用
是
在定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品
器械、耗材費用
是
在定點機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的費用
非疾病治療類項目
否
如整形、美容、牙科修復(fù)(非治療性)等
居民醫(yī)保年度保費
是
可用于為符合條件的近親屬代繳
“公婆”的資格認定 在中國的親屬關(guān)系中,“公婆”指的是配偶的父母。根據(jù)福建省對近親屬的定義,配偶的父母明確屬于“父母”這一范疇。只要您的公婆是福建省基本醫(yī)療保險的參保人,他們就完全符合使用您共濟賬戶資金的條件 。
親屬關(guān)系
是否屬于福建省共濟范圍內(nèi)的“近親屬”
依據(jù)
自己的父母
是
政策直接列出“父母”
配偶的父母(公婆/岳父母)
是
“配偶的父母”屬于“父母”范疇
配偶的兄弟姐妹(小舅子/小姨子等)
是
政策直接列出“兄弟姐妹”
堂兄弟姐妹
否
不在政策列出的近親屬范圍內(nèi)
侄子/侄女
否
不在政策列出的近親屬范圍內(nèi)
操作流程 使用共濟賬戶通常需要通過官方渠道(如“閩政通”App或“福建醫(yī)療保障”微信小程序)進行操作。主賬戶人需要創(chuàng)建家庭共濟關(guān)系,將個人賬戶資金劃入共濟賬戶,并將公婆添加為共濟成員,完成授權(quán) 。一旦綁定成功,他們在就醫(yī)結(jié)算時即可使用共濟賬戶資金。
三、 實施時間與地域
政策生效時間 福建省擴大職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍的政策已于2024年12月5日正式實施 。在2025年,這項政策是完全有效且可以執(zhí)行的。
適用地域范圍 該政策由福建省醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定,覆蓋全省所有地市,三明市作為福建省下轄地市,自然適用此全省性政策。
這項政策的實施,極大地提高了職工醫(yī)保個人賬戶資金的靈活性和使用效率,真正實現(xiàn)了家庭內(nèi)部的醫(yī)療保障互助共濟。對于2025年的三明市參保職工而言,只要您的公婆參加了福建省的醫(yī)保,您就可以通過便捷的線上操作,將您共濟賬戶里的資金用于支付他們看病就醫(yī)時的個人負擔(dān)費用,有效減輕家庭的醫(yī)療支出壓力。