青少年手部濕疹需要通過一般治療、藥物治療、物理治療等措施進(jìn)行處理。
濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，手部濕疹是濕疹的一種類型，多發(fā)生于指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部。其病因尚不明確，可能與慢性感染病灶、內(nèi)分泌及代謝改變、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)精神因素、遺傳因素等內(nèi)部因素有關(guān)，也可能與食物因素、吸入物、生活環(huán)境等外部因素有關(guān)。以下是處理青少年手部濕疹的一些方法：
一、一般治療
- 避免刺激：盡量避免接觸刺激性物質(zhì)，如肥皂、洗衣粉、洗潔精、化學(xué)試劑、金屬等。這些物質(zhì)可能會加重濕疹癥狀。在做家務(wù)、進(jìn)行手工活動或接觸可能有刺激性的物品時，建議佩戴手套，比如做家務(wù)時可戴橡膠手套，同時里面再戴一層棉質(zhì)手套，既能防止橡膠對手部皮膚的刺激，又能吸汗，保持手部干爽。
- 保持手部干燥：潮濕的環(huán)境容易滋生細(xì)菌和真菌，可能會加重濕疹。洗手后要及時擦干，特別是指縫間的水分，避免長時間處于潮濕狀態(tài)。盡量減少手部浸泡在水中的時間，如避免長時間玩水、游泳后盡快擦干并涂抹護(hù)手產(chǎn)品等。
- 避免搔抓和摩擦：搔抓和摩擦?xí)M(jìn)一步損傷皮膚屏障，加重炎癥和瘙癢，還可能導(dǎo)致感染。青少年要盡量克制搔抓的沖動，可以通過做其他事情轉(zhuǎn)移注意力。如果擔(dān)心睡覺時不自覺搔抓，可考慮戴手套或用紗布包裹雙手。
- 皮膚保濕：干燥的皮膚更容易受到濕疹的影響，保持手部濕潤可以減輕癥狀?？梢允褂脺厮菔?3 - 5 分鐘，讓皮膚角質(zhì)層充分吸收水分，然后輕輕擦干，立即涂抹無刺激性的保濕霜，如尿素霜、維生素 E 乳、凡士林等。每天涂抹的次數(shù)可根據(jù)手部皮膚干燥程度而定，一般建議 3 - 5 次或更多，尤其是在洗手后、接觸刺激性物質(zhì)后以及睡前，都要及時涂抹。
二、藥物治療
- 局部用藥
- 糖皮質(zhì)激素類藥物：是治療手部濕疹的常用藥物，具有抗炎、抗過敏、止癢等作用。根據(jù)濕疹的嚴(yán)重程度選擇不同強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素。輕度濕疹可選擇弱效糖皮質(zhì)激素，如 1% 氫化可的松乳膏、0.05% 地奈德乳膏等；中重度濕疹可選用中效糖皮質(zhì)激素，如 0.1% 糠酸莫米松乳膏、0.05% 丙酸氟替卡松乳膏等。強(qiáng)效及超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素（如 0.05% 鹵米松乳膏、0.05% 氯倍他索乳膏等）一般用于重度、肥厚性皮損，但由于其副作用較大，青少年使用時需謹(jǐn)慎，且使用時間不宜過長，一般連續(xù)使用不超過 2 周。使用糖皮質(zhì)激素藥膏時，要注意按照醫(yī)囑涂抹，薄薄地涂一層，輕輕按摩至藥物完全吸收，避免涂抹面積過大、用藥時間過長，以免引起皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。
- 爐甘石洗劑：適用于有明顯瘙癢癥狀，但皮膚沒有破潰、滲出的情況。它具有收斂、止癢的作用。使用時需搖勻，用棉簽蘸取適量涂抹于患處，每天可涂抹 3 - 4 次。不過，爐甘石洗劑可能會使皮膚變得干燥，使用后如果感覺皮膚干燥明顯，可適當(dāng)增加保濕霜的使用次數(shù)。
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等，適用于對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或不宜使用糖皮質(zhì)激素的情況，尤其是皮膚薄嫩部位的濕疹。這類藥物無糖皮質(zhì)激素的一些不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，但可能會有局部灼熱感、刺痛感、瘙癢等不適，一般在用藥初期較為明顯，隨著用藥時間延長，癥狀會逐漸減輕。通常每天涂抹 1 - 2 次，涂抹后輕輕按摩片刻，促進(jìn)藥物吸收。
- 其他：如果濕疹有大量滲出，可使用 3% 硼酸溶液濕敷。將紗布或棉球用硼酸溶液浸濕，擰至不滴水為度，敷于患處，每次 15 - 20 分鐘，每天 3 - 4 次。濕敷可以起到收斂、減少滲出的作用。當(dāng)滲出減少后，可再根據(jù)情況選擇其他藥物治療。若合并有細(xì)菌感染，可使用 2% 莫匹羅星軟膏、2% 夫西地酸乳膏等外用抗菌藥物治療。
- 系統(tǒng)用藥
- 抗組胺藥物：可以緩解瘙癢癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。常用的有第二代抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等，這類藥物嗜睡等副作用相對較小，適合青少年使用。一般每天服用 1 次，具體劑量需根據(jù)年齡和體重按照醫(yī)囑服用。如果瘙癢劇烈影響睡眠，可在睡前加用第一代抗組胺藥物（如氯苯那敏等），因其有一定的鎮(zhèn)靜作用，可幫助患者入睡，但可能會引起嗜睡，次日可能影響學(xué)習(xí)，所以白天一般不建議使用。
- 抗生素：當(dāng)手部濕疹合并有嚴(yán)重細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等癥狀時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素治療，如頭孢呋辛、阿奇霉素等。使用抗生素時要嚴(yán)格按照醫(yī)囑足療程服用，避免自行停藥或增減藥量，以免影響治療效果或?qū)е录?xì)菌耐藥。
- 糖皮質(zhì)激素：僅在病情嚴(yán)重，如出現(xiàn)難以控制的劇烈瘙癢、嚴(yán)重水腫、泛發(fā)皮疹需盡快控制病情時，才考慮短期使用糖皮質(zhì)激素口服或注射治療。由于糖皮質(zhì)激素長期使用會有較多副作用，如影響生長發(fā)育（青少年處于生長發(fā)育期需特別注意）、導(dǎo)致血糖升高、血壓升高、骨質(zhì)疏松等，所以必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，且用藥時間一般不超過 3 周。
三、物理治療
紫外線照射治療，如窄譜中波紫外線（NB - UVB）照射，可以促進(jìn)皮損恢復(fù)，調(diào)節(jié)皮膚免疫功能，對于慢性、頑固性手部濕疹有一定的療效。但紫外線治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者的具體情況確定照射劑量和次數(shù)，避免過度照射引起皮膚損傷，增加皮膚癌的發(fā)病風(fēng)險等不良反應(yīng)。一般每周進(jìn)行 2 - 3 次照射，一個療程通常需要進(jìn)行多次治療，具體療程和照射方案因人而異。
如果青少年手上濕疹癥狀較輕，通過一般治療和局部用藥可能會逐漸緩解。但如果癥狀嚴(yán)重，如皮疹泛發(fā)、瘙癢劇烈影響日常生活和睡眠、經(jīng)過一段時間的自我處理后癥狀仍無明顯改善甚至加重等，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會通過詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行相關(guān)檢查（如過敏原檢測、血常規(guī)、皮膚真菌鏡檢等，以明確病因，排除其他疾?。?，然后制定個體化的治療方案，指導(dǎo)患者規(guī)范治療，以減輕癥狀，減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。