線上與線下雙軌并行
2025年廣西門診特殊慢性?。ê喎Q"門診特病"）申報采取多渠道靈活辦理模式，參保人員可通過線上平臺或線下窗口提交材料，經(jīng)審核通過后享受相應醫(yī)保待遇。門診特病覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等58種疾病，申報成功者門診醫(yī)療費用按比例納入統(tǒng)籌支付。

一、申報時間與資格

1. 集中申報期

   • 每年1月1日-3月31日為統(tǒng)一受理期，審核周期不超過15個工作日。
   • 2025年新增病種（如嚴重精神障礙）首次申報需在此階段完成。

2. 零星申報條件

   • 新確診患者（需提供6個月內(nèi)診斷證明）可隨時申報。
   • 跨省異地長期居住人員需提前備案參保地信息。

二、申報方式流程

1. 線上申報

   • 適用對象：熟悉互聯(lián)網(wǎng)操作的參保人
   • 操作平臺：廣西醫(yī)保公共服務平臺、"廣西醫(yī)保"APP、國家醫(yī)保服務平臺
   • 步驟：實名認證→病種選擇→材料上傳（PDF/照片）→提交申請→短信通知審核結(jié)果

2. 線下申報（含表格）

   • 受理機構(gòu)

     機構(gòu)類型	服務項目	辦理時限
     三甲醫(yī)院醫(yī)?？?/td>	材料初審	當場預受理
     縣（區(qū)）醫(yī)保中心	材料復核	5個工作日內(nèi)
     鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院	代收材料	需轉(zhuǎn)交縣級中心

   • 材料清單

     1. 《廣西門診特病認定申請表》（定點醫(yī)院領取）
     2. 近期1寸免冠照片2張
     3. 二級以上醫(yī)院確診的病歷資料（原件+復印件）

三、材料準備標準

1. 核心要件

   • 身份證明：廣西社?？ɑ蛴行矸葑C件
   • 醫(yī)學證明：包括病理報告、檢驗單、影像資料等（需加蓋醫(yī)院公章）

2. 特殊情形材料

   • 委托辦理需公證授權(quán)書
   • 器官移植患者提供配型記錄

四、審核及待遇標準

1. 分級審核機制

   • 初審：申報醫(yī)院48小時內(nèi)完成真實性核驗
   • 終審：市級醫(yī)保專家委員會（5名副主任醫(yī)師以上）集體評議

2. 待遇對比（關鍵病種）

   病種類型	年度支付限額	報銷比例	起付線
   惡性腫瘤	50,000元	85%	無
   糖尿病	8,000元	80%	300元
   冠心病	12,000元	75%	400元

五、注意事項

1. 材料時效性

   • 診斷證明有效期不超1年
   • 檢查報告須為3個月內(nèi)原件

2. 違規(guī)處理

   • 虛假材料2年內(nèi)禁止申報
   • 冒用他人醫(yī)?？ㄗ坊刭Y金并處罰款

參保人員應優(yōu)先選擇屬地三甲醫(yī)院完成首診確診，定期關注"廣西醫(yī)保"公眾號獲取申報動態(tài)。門診特病政策切實減輕慢性病患者負擔，完善的申報機制保障待遇精準落實。具體操作細則以廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局2024年12月公告為準。