鷹潭醫(yī)保報銷申報需滿足條件、準備材料，按流程操作
在江西鷹潭，醫(yī)保報銷申報是有章可循的。市民若想順利完成醫(yī)保報銷，需要先明確自身是否符合報銷條件，準備好相應的材料，然后按照規(guī)定的流程進行申報。以下將為大家詳細介紹申報的具體要求和步驟。
（一）報銷條件 要成功申報醫(yī)保報銷，需滿足以下條件：
- 申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費；
- 在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；
- 參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關單據(jù)和資料。
（二）所需材料 不同類型的報銷所需材料有所不同，以下為您詳細列舉：
| 報銷類型 | 所需材料 |
|---|---|
| 住院報銷 | 1. 收據(jù)原件；2. 住院費用結(jié)算單；3. 出院診斷證明；4. 留觀證明或死亡證明復印件；5. 藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方；6. 社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》；7. 醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。 |
| 零星報銷 | 1. 財政正式發(fā)票；2. 費用明細單；3. 出院小結(jié)。 |
| 現(xiàn)金報銷 | 1. 原始收費收據(jù)；2. 費用明細清單；3. 門診病歷；4. 疾病診斷證明書；5. 社會保障卡；6. 身份證；7. 銀行賬戶。 |
| 門診報銷 | 1. 身份證或社會保障卡的原件；2. 定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；3. 門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；4. 財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件；5. 醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；6. 定點藥店：稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；7. 如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。 |
（三）申報流程 申報流程會因報銷類型的不同而有所差異：
- 住院報銷流程
- 個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關材料按時間順序整理后，交單位（或社保所）辦理報銷；
- 辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社會保險基金管理局受理；
- 受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核、結(jié)算、支付工作；
- 社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。
- 零星報銷流程 單位經(jīng)辦人申報費用材料→待遇認定科窗口受理→結(jié)算審核→一個月內(nèi)撥付費用。
- 現(xiàn)金報銷流程
- 申請人提交申請材料，提交材料地點為參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？?；
- 社會保險基金管理局受理申請，受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進行審核，并決定是否受理；申請材料不齊全的，在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補正的全部內(nèi)容；申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料；逾期不補正，視為撤回申請；但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請；
- 申請完成，社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》。
了解江西鷹潭醫(yī)保報銷的申報條件、所需材料和流程，有助于市民在需要時順利進行醫(yī)保報銷，減輕醫(yī)療費用負擔。在申報過程中，請務必仔細核對各項要求，準備齊全材料，以確保申報的順利進行。
