門(mén)診慢特病不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)70%，乙類(lèi)藥自付10%后計(jì)算，最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
2025年新疆門(mén)診慢特病醫(yī)療救助與住院救助共用年度限額，救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的門(mén)診慢特病費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（含基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用）按規(guī)定給予醫(yī)療救助，救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)對(duì)象類(lèi)別分檔設(shè)定，特殊身份人員可享受“一站式結(jié)算”服務(wù)。
一、救助對(duì)象分類(lèi)
- 第一類(lèi)救助對(duì)象：城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）。
- 第二類(lèi)救助對(duì)象：城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員（含高齡低收入老年人）。
- 第三類(lèi)救助對(duì)象：城鄉(xiāng)困難低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）。
- 第四類(lèi)救助對(duì)象：前三類(lèi)人員以外因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活嚴(yán)重困難的大病患者（因病致貧重病患者）、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象及新疆紅十字基金會(huì)確定的其他特殊困難對(duì)象。
二、分類(lèi)救助標(biāo)準(zhǔn)
1. 基本救助比例與限額
| 救助對(duì)象類(lèi)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 救助比例 | 年度基本救助限額 |
|---|---|---|---|
| 特困人員（孤兒） | 不設(shè) | 100% | 5萬(wàn)元 |
| 低保對(duì)象（高齡低收入老年人） | 不設(shè) | 80% | 5萬(wàn)元 |
| 低保邊緣對(duì)象 | 3000元 | 70% | 16萬(wàn)元 |
| 因病致貧重病患者 | 7000元 | 60% | 16萬(wàn)元 |
2. 傾斜救助政策
- 特困人員、低保對(duì)象：規(guī)范轉(zhuǎn)診后，經(jīng)三重制度綜合保障（基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、基本救助）后，年度累計(jì)剩余政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)3000元以上的部分，按70%比例給予傾斜救助，年度傾斜救助限額11萬(wàn)元。
- 病種限額疊加：門(mén)診慢特病最多可選3種病種，每增加1種病種，年度限額增加300元。
三、資金來(lái)源與申請(qǐng)流程
- 資金渠道：醫(yī)療救助資金主要來(lái)源于財(cái)政撥款、社會(huì)捐贈(zèng)（如新疆紅十字基金會(huì)“博愛(ài)天山 大病關(guān)愛(ài)”項(xiàng)目，為困難大病患者提供5000元/戶的人道救助，覆蓋惡性腫瘤、白血病、尿毒癥等病種）。
- 申請(qǐng)方式：
- 特殊身份人員（特困人員、低保對(duì)象等）：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)直接享受“一站式結(jié)算”，無(wú)需單獨(dú)申請(qǐng)。
- 低保邊緣對(duì)象、因病致貧重病患者：需個(gè)人提出申請(qǐng)，經(jīng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查、審核認(rèn)定后享受救助。
四、保障范圍與補(bǔ)充政策
- 覆蓋病種：包括惡性腫瘤、白血病及其他血液病、尿毒癥、重癥肝炎、高血壓、糖尿病等慢性病，以及兒童先天性心臟病、肺癌等特定重大疾病。
- 繳費(fèi)資助：2025年度對(duì)特困人員（含孤兒）給予全額400元醫(yī)保繳費(fèi)資助，對(duì)低保對(duì)象、農(nóng)村易返貧致貧人口給予300元定額資助，穩(wěn)定脫貧人口過(guò)渡期內(nèi)給予40元定額資助。
2025年新疆門(mén)診慢特病醫(yī)療救助通過(guò)分類(lèi)分檔的救助標(biāo)準(zhǔn)、傾斜救助機(jī)制及“一站式”結(jié)算服務(wù)，切實(shí)減輕困難群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)，政策覆蓋范圍涵蓋多種重大疾病及慢性病，保障對(duì)象可根據(jù)自身類(lèi)別享受相應(yīng)比例的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，具體細(xì)則可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
