3類(lèi)核心材料
辦理門(mén)診特殊慢性?。ㄩT(mén)特）需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明及病歷資料，具體要求根據(jù)病種和參保類(lèi)型略有差異。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份憑證
- 本人有效身份證或社保卡原件及復(fù)印件（線上申請(qǐng)需清晰拍照）。
- 委托他人辦理時(shí)，需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)（需公證）。
參保證明
- 醫(yī)保電子憑證（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP激活）或?qū)嶓w醫(yī)?？ā?/li>
- 職工醫(yī)保參保人需提供近3個(gè)月繳費(fèi)證明（部分地區(qū)線上可查）。
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
核心診斷證明
- 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具，需注明：
- 疾病全稱（如“2型糖尿病合并糖尿病腎?、羝凇保?；
- 確診時(shí)間及病程（如“2023年確診，2024年復(fù)查發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥”）；
- 并發(fā)癥依據(jù)（附檢查報(bào)告編號(hào)，如“眼底熒光造影提示增殖性視網(wǎng)膜病變”）；
- 治療建議（需注明“需長(zhǎng)期門(mén)診用藥及監(jiān)測(cè)”）。
- 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具，需注明：
病歷資料
- 住院病歷：近2年內(nèi)的出院小結(jié)、手術(shù)記錄（需加蓋醫(yī)院病案室公章）。
- 門(mén)診病歷：連續(xù)3次以上就診記錄，需包含用藥史、檢查結(jié)果及醫(yī)生簽字。
專項(xiàng)檢查報(bào)告
病種 必備檢查項(xiàng)目 補(bǔ)充材料 高血壓 非同日三次血壓記錄、心臟彩超/腎功能報(bào)告 并發(fā)癥診斷證明 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白報(bào)告 糖尿病腎病/視網(wǎng)膜病變檢查單 惡性腫瘤 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 放療/化療方案記錄 尿毒癥透析 腎功能衰竭診斷書(shū)、透析記錄單 近期電解質(zhì)檢查結(jié)果
三、異地就醫(yī)特殊材料
- 長(zhǎng)期異地居住：需提供就醫(yī)地居住證、異地工作勞動(dòng)合同或參保地單位派出證明。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，無(wú)需額外材料，但需在就醫(yī)后6個(gè)月內(nèi)提交費(fèi)用票據(jù)。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明有效期為6個(gè)月，檢查報(bào)告需為近半年內(nèi)開(kāi)具。
- 格式要求：所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，線上上傳材料需清晰（文字可辨認(rèn)）。
- 病種差異：甲類(lèi)病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）可“隨時(shí)申請(qǐng)、即時(shí)辦結(jié)”，乙類(lèi)病種（如高血壓、糖尿?。┬璋丛?季度集中審核。
辦理成功后，可在定點(diǎn)醫(yī)院/藥店直接結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)90%（職工醫(yī)保）或75%（居民醫(yī)保），具體以參保地政策為準(zhǔn)。