1. 門診共濟(jì)保障個(gè)人賬戶資金使用范圍擴(kuò)大，親情賬戶實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金共享
2025年甘肅嘉峪關(guān)醫(yī)保門診共濟(jì)和親情賬戶的主要區(qū)別在于：門診共濟(jì)是醫(yī)保制度改革，通過調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入方式，擴(kuò)大門診保障范圍；而親情賬戶是家庭共濟(jì)功能，允許家庭成員間共享醫(yī)保個(gè)人賬戶資金。兩者在政策目標(biāo)、適用對(duì)象、資金流向和使用方式上存在本質(zhì)差異。
一、門診共濟(jì)的核心內(nèi)容
政策背景與改革目標(biāo)
2025年甘肅嘉峪關(guān)實(shí)施的門診共濟(jì)機(jī)制是響應(yīng)國家醫(yī)保改革的重要舉措。該政策通過調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入比例，將部分資金劃入統(tǒng)籌基金，增強(qiáng)門診保障能力。主要目標(biāo)是解決個(gè)人賬戶資金沉淀過多、門診費(fèi)用保障不足的問題，實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)。資金調(diào)整與保障范圍
門診共濟(jì)實(shí)施后，在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入比例調(diào)整為繳費(fèi)基數(shù)的2%左右，退休人員個(gè)人賬戶按定額劃入。減少的部分納入統(tǒng)籌基金，用于擴(kuò)大普通門診、慢性病門診等保障范圍。具體調(diào)整如下表：調(diào)整項(xiàng)目 改革前 改革后（2025年） 在職職工計(jì)入比例 繳費(fèi)基數(shù)的3.2% 繳費(fèi)基數(shù)的2% 退休人員劃入方式 按養(yǎng)老金比例劃入 按固定金額（約100元/月） 統(tǒng)籌基金使用范圍 主要用于住院 擴(kuò)大至普通門診、慢性病等 個(gè)人賬戶使用范圍 僅限本人 保持不變 待遇提升與受益群體
門診共濟(jì)顯著提高了門診費(fèi)用報(bào)銷比例和年度限額。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，起付線為500元，報(bào)銷比例從50%至70%不等，年度最高支付限額提高至3000元。這一政策使輕癥患者和慢性病患者直接受益，減輕門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
二、親情賬戶的功能特點(diǎn)
定義與設(shè)立目的
親情賬戶是醫(yī)保電子憑證的延伸功能，允許參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給家庭成員使用。其目的是實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療資源共享，解決老人、兒童等無收入成員的醫(yī)保支付問題，體現(xiàn)家庭互助理念。綁定規(guī)則與使用條件
在甘肅嘉峪關(guān)，親情賬戶的綁定需滿足以下條件：- 主賬戶人必須為正常參保狀態(tài)
- 被綁定人限配偶、父母、子女
- 需通過醫(yī)保APP或線上平臺(tái)完成實(shí)名認(rèn)證和關(guān)系驗(yàn)證
- 資金使用僅限于醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用
資金流向與管理方式
親情賬戶實(shí)行"資金不動(dòng)、授權(quán)使用"原則，個(gè)人賬戶資金仍歸屬原參保人，家庭成員僅獲得使用權(quán)。具體管理特點(diǎn)見下表：管理要素 親情賬戶 普通個(gè)人賬戶 資金所有權(quán) 原參保人所有 參保人本人所有 使用權(quán)限 授權(quán)家庭成員 僅限本人 資金劃轉(zhuǎn) 不發(fā)生實(shí)際轉(zhuǎn)移 無劃轉(zhuǎn) 消費(fèi)記錄 分別記錄主賬戶和親情賬戶 僅記錄本人消費(fèi) 解除綁定 可隨時(shí)申請(qǐng)解除 不適用
三、兩者區(qū)別的全面對(duì)比
政策性質(zhì)差異
門診共濟(jì)屬于制度層面的結(jié)構(gòu)性改革，涉及基金分配和保障模式調(diào)整；而親情賬戶是服務(wù)層面的功能創(chuàng)新，不改變醫(yī)保制度本身，僅優(yōu)化資金使用方式。資金流向對(duì)比
門診共濟(jì)將部分個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)移至統(tǒng)籌基金，實(shí)現(xiàn)"橫向共濟(jì)"；親情賬戶則是個(gè)人賬戶資金在家庭內(nèi)部的"縱向共享"，資金仍保留在個(gè)人賬戶體系內(nèi)。適用人群與影響范圍
門診共濟(jì)影響全體職工醫(yī)保參保人，特別是退休人員和門診高頻患者；親情賬戶主要惠及多代同堂家庭，尤其是有老人、兒童需要照顧的中青年參保群體。對(duì)比維度 門診共濟(jì) 親情賬戶 政策層級(jí) 制度改革 服務(wù)功能 資金流動(dòng) 個(gè)人賬戶→統(tǒng)籌基金 個(gè)人賬戶→家庭成員（使用權(quán)） 主要受益人 門診患者、退休人員 家庭成員（老人、兒童等） 實(shí)施范圍 全市職工醫(yī)保參保人 自愿綁定的家庭 政策強(qiáng)制性 全員適用 自愿選擇
2025年甘肅嘉峪關(guān)醫(yī)保改革中，門診共濟(jì)和親情賬戶形成了制度保障與家庭互助的互補(bǔ)關(guān)系：前者通過基金結(jié)構(gòu)調(diào)整提升整體保障水平，后者通過賬戶功能創(chuàng)新增強(qiáng)家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，共同構(gòu)建了更加公平可持續(xù)的醫(yī)療保障體系。
