2025年安徽宿州門(mén)診特病認(rèn)定要點(diǎn)
一、病種范圍
安徽省門(mén)診特殊病種包括74種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、慢性腎衰竭等），宿州具體病種可咨詢(xún)醫(yī)保部門(mén)確認(rèn)。
二、申請(qǐng)材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證或社?？?、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（部分醫(yī)院可提供）。
- 病歷資料：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、出院小結(jié)、門(mén)診病歷，以及與病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、CT/MRI等）。
特殊病種：惡性腫瘤需病理報(bào)告；心臟瓣膜置換術(shù)后需手術(shù)記錄等。
- 其他材料：部分病種需近半年內(nèi)的檢查報(bào)告（如糖尿病需糖化血紅蛋白）。
三、辦理流程
- 線上辦理：
- 通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序、“皖事通”或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，選擇參保地（宿州），進(jìn)入“門(mén)慢門(mén)特申請(qǐng)”，填寫(xiě)信息并上傳材料。
- 提交后可在“申請(qǐng)進(jìn)度查詢(xún)”中查看審核狀態(tài)，審核通過(guò)后即可享受待遇。
- 線下辦理：
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)。
- 窗口受理后，通常7-20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，審核通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特殊病就診卡》。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：檢查報(bào)告需在有效期內(nèi)（如半年內(nèi)），部分病種需近期的治療記錄。
- 復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)審（如每1-2年），需在待遇期滿(mǎn)前1個(gè)月內(nèi)提交復(fù)審材料。
- 政策差異：宿州具體流程可能與其他城市略有不同，建議提前撥打醫(yī)保咨詢(xún)電話(huà)（如0557-12393）確認(rèn)。
五、待遇享受
認(rèn)定通過(guò)后，門(mén)診特殊病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例和起付線等按宿州市職工/居民醫(yī)保政策執(zhí)行。
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