取消年度報銷次數限制，按臨床需求計算
2025年吉林省門診慢特病透析（含血液透析、腹膜透析等）次數計算規(guī)則以患者臨床需求為核心，取消年度報銷次數上限，患者可根據病情需要在定點醫(yī)療機構接受治療，醫(yī)保按規(guī)定比例報銷費用。
一、政策核心調整
次數限制取消
2025年起，吉林省終末期腎病患者的門診透析治療不再設置年度報銷次數上限，患者可依據醫(yī)生診斷和治療方案，按需接受透析（如每周2-3次常規(guī)治療），醫(yī)?；鸢磳嶋H治療次數結算。報銷比例與支付限額
- 職工醫(yī)保：門診透析按同級別住院比例報銷（一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院87%、三級醫(yī)院85%），起付線與住院一致（二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1100元），年度限額與住院合并計算。
- 居民醫(yī)保：按同級別住院比例報銷，起付線由各統(tǒng)籌區(qū)自定（如長春0元、松原200元/年），年度最高支付限額為8萬元。
二、臨床治療次數確定標準
常規(guī)治療頻率
終末期腎病患者一般需每周2-3次透析治療（全年約104-156次），具體次數由定點醫(yī)療機構根據患者殘余腎功能、體重增長、并發(fā)癥等情況制定個性化方案。特殊情況調整
- 合并心功能不全、高鉀血癥等并發(fā)癥者，可增加至每周3-4次。
- 兩次透析期間體重增長超過干體重3%-5%的患者，需增加透析次數以避免容量負荷過重。
三、醫(yī)保結算與就醫(yī)管理
定點醫(yī)療機構選擇
參?；颊咝柙?strong>具備透析資質的定點醫(yī)療機構接受治療，省內異地就醫(yī)無需備案，可直接結算；跨省異地就醫(yī)需提前備案，選擇開通跨省門診慢特病直接結算的定點機構。費用結算流程
- 治療費用通過醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y算，透析必需耗材（如透析器、管路、置換液等）納入項目整體收費，避免額外加價。
- 年度累計費用超過統(tǒng)籌基金支付限額的部分，可由大病保險二次報銷（職工和居民均按100%比例報銷）。
四、患者權益保障
待遇資格認定
患者需提供二級及以上醫(yī)院病歷、診斷證明等材料，通過吉林省醫(yī)療保障信息平臺線上申請或到定點醫(yī)療機構直接認定，認定后當月享受待遇。異地就醫(yī)支持
高血壓、糖尿病、透析等10種慢特病可跨省直接結算，其他病種需手工報銷，報銷政策按參保地標準執(zhí)行。
2025年吉林省門診慢特病透析政策通過取消次數限制、提高報銷比例、優(yōu)化結算流程，進一步減輕患者經濟負擔，保障終末期腎病患者獲得及時、規(guī)范的治療?；颊呖筛鶕陨聿∏楹歪t(yī)保政策，在定點醫(yī)療機構接受個性化透析治療，確保醫(yī)療需求得到充分滿足。