允許。
2025年廣東河源特殊病種患者可跨區(qū)選擇就醫(yī)，享受直接結(jié)算待遇。根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》及河源市相關(guān)政策，符合條件的患者在完成異地就醫(yī)備案后，可在廣東省內(nèi)跨市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診特定病種（門特）治療，醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，無(wú)需墊付后報(bào)銷。政策覆蓋普通門診、門特、住院及生育等場(chǎng)景，保障患者跨區(qū)就醫(yī)權(quán)益，簡(jiǎn)化流程，提升便利性。
一、備案管理：跨區(qū)就醫(yī)的前提條件
- 異地長(zhǎng)期居住人員
- 包括異地安置退休、長(zhǎng)期居住或常駐異地工作人員，需提交居住證、勞動(dòng)合同等證明。
- 備案后長(zhǎng)期有效，備案地與參保地雙向享受醫(yī)保待遇，6個(gè)月內(nèi)不得變更或取消。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)人員
- 涵蓋異地轉(zhuǎn)診、急診搶救及其他臨時(shí)就醫(yī)需求。
- 備案有效期不少于6個(gè)月，有效期內(nèi)可多次就診并直接結(jié)算。
- 備案流程
- 線上：通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦?、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等渠道辦理。
- 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交材料（身份證、診斷證明等）。
二、就醫(yī)范圍與流程：跨區(qū)選擇的具體操作
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
- 省內(nèi)跨市就醫(yī)需在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診（可通過(guò)“粵醫(yī)?！辈樵兠麊危?
- 門特患者需在就醫(yī)地具備資質(zhì)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成病種認(rèn)定，信息全省互認(rèn)。
- 轉(zhuǎn)診與急診要求
- 非急診患者需提前備案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以本地住院為轉(zhuǎn)診前提條件。
- 急診搶救人員視同已備案，直接結(jié)算無(wú)需墊付，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別急診標(biāo)志。
- 門特病種認(rèn)定流程
- 河源患者可在省內(nèi)任意符合資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)門特認(rèn)定（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等52個(gè)病種）。
- 認(rèn)定信息上傳醫(yī)保系統(tǒng)后全省有效，更換參保市無(wú)需重復(fù)認(rèn)定。
三、報(bào)銷待遇與結(jié)算：跨區(qū)選擇的權(quán)益保障
| 報(bào)銷類型 | 報(bào)銷比例（河源參考） | 支付限額 | 結(jié)算方式 |
|---|---|---|---|
| 住院（跨市） | 按參保地政策，如三級(jí)醫(yī)院80% | 年度最高949908元 | 直接結(jié)算 |
| 門特（跨市） | 按參保地政策，如糖尿病70% | 病種年度限額 | 直接結(jié)算 |
| 急診搶救 | 視同本地急診比例 | 按參保地規(guī)定 | 直接結(jié)算 |
| 未備案補(bǔ)登記 | 出院前補(bǔ)辦：當(dāng)次直接結(jié)算；自費(fèi)后補(bǔ)辦：補(bǔ)記賬或零星報(bào)銷 | - | 補(bǔ)結(jié)算 |
四、特殊注意事項(xiàng)：跨區(qū)選擇的細(xì)節(jié)要求
- 雙向待遇享受
異地長(zhǎng)期居住人員備案后，在備案地和參保地均可直接結(jié)算，避免重復(fù)申請(qǐng)。
- 門特續(xù)期與變更
- 門特認(rèn)定有效期按病種規(guī)定，到期前30日內(nèi)需申請(qǐng)續(xù)期。
- 變更就醫(yī)地需通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)整，避免影響待遇。
- 藥品與診療范圍
跨區(qū)就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保基金僅支付與認(rèn)定病種相符的藥品及診療項(xiàng)目費(fèi)用。
2025年廣東河源特殊病種患者跨區(qū)選擇已全面放開，通過(guò)簡(jiǎn)化備案流程、互認(rèn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及全省統(tǒng)一的病種認(rèn)定，患者可靈活選擇就醫(yī)地并享受直接結(jié)算待遇。政策強(qiáng)調(diào)提前備案的重要性，同時(shí)保障急診搶救人員的即時(shí)救治權(quán)益?；颊咝枳⒁獠》N認(rèn)定有效期、雙向待遇規(guī)則及費(fèi)用范圍，確?？鐓^(qū)就醫(yī)順暢無(wú)阻，切實(shí)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與流程壓力。