2025年起，廣西河池醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)與個(gè)人賬戶(hù)實(shí)現(xiàn)功能銜接但資金分賬管理。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)并非等同于個(gè)人賬戶(hù)，二者在資金歸屬、使用范圍及管理方式上存在本質(zhì)區(qū)別。2025年河池市醫(yī)保改革后，共濟(jì)賬戶(hù)主要用于家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)，而個(gè)人賬戶(hù)仍歸參保人獨(dú)立支配。以下是具體解析：
一、概念與功能差異
個(gè)人賬戶(hù)
- 資金歸屬：參保人個(gè)人所有，余額可結(jié)轉(zhuǎn)或繼承。
- 使用范圍：支付門(mén)診、購(gòu)藥、住院自付費(fèi)用等個(gè)人醫(yī)療支出。
共濟(jì)賬戶(hù)
- 資金歸屬：由家庭成員自愿授權(quán)劃入，資金所有權(quán)仍歸原參保人。
- 使用范圍：僅限家庭成員共享，用于支付符合規(guī)定的共同醫(yī)療費(fèi)用。
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶(hù) | 共濟(jì)賬戶(hù) |
|---|---|---|
| 資金來(lái)源 | 單位與個(gè)人繳費(fèi)劃入 | 個(gè)人賬戶(hù)自愿劃轉(zhuǎn) |
| 使用權(quán)限 | 僅限本人 | 家庭成員 |
| 支付限制 | 無(wú)共濟(jì)功能 | 僅限醫(yī)療費(fèi)用 |
二、資金管理規(guī)則
分賬核算
- 個(gè)人賬戶(hù)資金與共濟(jì)賬戶(hù)資金分設(shè)臺(tái)賬，劃轉(zhuǎn)后用途鎖定。
- 例如：個(gè)人賬戶(hù)劃入共濟(jì)賬戶(hù)的1000元，僅能用于家庭支付，不可轉(zhuǎn)回。
劃轉(zhuǎn)限制
- 每年劃入共濟(jì)賬戶(hù)的資金不得超過(guò)個(gè)人賬戶(hù)余額的50%。
- 單次最高劃轉(zhuǎn)額度為2000元（2025年河池標(biāo)準(zhǔn)）。
三、使用場(chǎng)景示例
- 個(gè)人賬戶(hù)：參保人A用其支付牙科自費(fèi)項(xiàng)目。
- 共濟(jì)賬戶(hù)：參保人A將部分資金劃入賬戶(hù)后，子女B可用其支付疫苗接種費(fèi)用。
| 場(chǎng)景 | 適用賬戶(hù)類(lèi)型 | 操作條件 |
|---|---|---|
| 本人購(gòu)藥 | 個(gè)人賬戶(hù) | 直接刷卡支付 |
| 子女住院費(fèi)用 | 共濟(jì)賬戶(hù) | 提前綁定親屬關(guān)系 |
廣西河池的醫(yī)保改革強(qiáng)化了家庭共濟(jì)功能，但個(gè)人賬戶(hù)的獨(dú)立性與共濟(jì)賬戶(hù)的互助性需明確區(qū)分。參保人需根據(jù)實(shí)際需求合理規(guī)劃資金使用，充分了解政策邊界與操作流程，避免混淆兩類(lèi)賬戶(hù)的權(quán)益。