2025年江西上饒門特病種合并申請預計覆蓋12類疾病，惠及全市約8萬參?；颊摺?/strong>
為優(yōu)化醫(yī)療保障服務，江西省上饒市將于2025年正式啟動門特病種合并申請改革，通過整合原有分散的病種認定流程，簡化手續(xù)、提升效率。此舉旨在減輕患者經濟負擔，同時規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?，推動醫(yī)療資源合理分配。
（一）政策背景與目標
- 改革動因：現行門特病種認定存在重復檢查、多頭申報問題，合并后可實現“一表通辦”，縮短辦理時間至15個工作日內。
- 覆蓋范圍：包含高血壓、糖尿病等慢性病及惡性腫瘤、罕見病等12類病種，具體分類如下表：
| 病種類型 | 原獨立申請數 | 合并后簡化項 | 預計受益人群 |
|---|---|---|---|
| 慢性?。ê悄虿。?/td> | 6 | 統一認定標準 | 4.2萬人 |
| 重大疾病（如癌癥） | 4 | 檢查結果互認 | 2.8萬人 |
（二）申請流程與材料
- 線上通道：通過“贛服通”平臺提交電子病歷、診斷證明，支持三甲醫(yī)院線上蓋章。
- 線下窗口：保留各縣區(qū)醫(yī)保局服務點，需攜帶身份證、近期檢查報告原件。
（三）待遇與監(jiān)管調整
- 報銷比例：合并后門診報銷上限提高5%，部分藥物納入特殊藥品目錄。
- 動態(tài)審核：建立年度復審機制，對病情穩(wěn)定的患者延長有效期至3年。
此次改革通過病種整合與流程優(yōu)化，顯著提升醫(yī)保服務可及性。門特病種合并申請的實施將強化醫(yī)療保障的精準性與公平性，為患者提供更可持續(xù)的健康管理支持。