基礎(chǔ)材料+病種專項材料+電子材料
2025年黑龍江綏化辦理門診特殊病種（門特） 需提供基礎(chǔ)身份材料（身份證、社保卡等）、病種診斷材料（二級以上醫(yī)院的病歷、檢查報告等）及電子化申報材料（符合規(guī)范的電子簽章文件），具體要求根據(jù)病種類型和申報渠道略有差異。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，2025年新增電子照片要求）
申請表單
《門診特殊疾病申請表》（可通過醫(yī)保局官網(wǎng)下載，需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）
二、病種專項診斷材料
不同病種需補充對應(yīng)醫(yī)療證明，以下為常見病種材料要求：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告6個月內(nèi) | 需包含并發(fā)癥檢查（如眼底、腎功能） |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 動態(tài)血壓報告3個月內(nèi) | 合并并發(fā)癥需提供對應(yīng)影像學(xué)報告 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理診斷報告、放化療方案、治療記錄 | 病理報告1年內(nèi)有效 | 免疫治療需額外提供基因檢測報告 |
| 慢性腎炎 | 住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）、3個月內(nèi)腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮）、腎臟B超/CT報告 | 腎功能報告3個月內(nèi) | 需明確病理分型（如IgA腎?。?/td> |
| 血液透析/腹膜透析 | 透析治療記錄、近期腎功能報告、透析中心出具的治療方案 | 治療記錄1個月內(nèi) | 需提供透析器型號及頻次說明 |
三、電子化申報特殊要求
電子材料格式
- 檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料（如CT、B超）需保存DICOM原始格式
- 線上上傳材料需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)提交，確保文件清晰可辨
異地與委托辦理補充材料
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明
- 委托辦理：公證委托書+受托人身份證原件及復(fù)印件
四、申報流程與材料提交規(guī)范
材料準(zhǔn)備要點
- 所有紙質(zhì)材料需A4紙復(fù)印，按“身份材料→申請表→診斷材料→其他證明”順序整理
- 檢查報告需由二級以上醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院病案室或檢驗科公章
線上申報材料上傳路徑
登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP→服務(wù)大廳→門特申請→按提示上傳身份證、社?？?、診斷證明等材料（支持JPG/PDF格式，單個文件不超過5MB）
線下提交地點
綏化市縣區(qū)級醫(yī)保服務(wù)中心窗口或指定醫(yī)院醫(yī)保辦公室（如三級醫(yī)院醫(yī)?？瓶芍苯邮芾沓鯇彛?/p>
辦理門特病時，需確保材料真實完整，避免因報告模糊、簽章缺失或有效期過期導(dǎo)致審核延誤。2025年黑龍江綏化實行“材料預(yù)審制”，線上提交后可實時查看進度，審核通過后待遇自備案日起生效，年度復(fù)審需提交最新檢查報告以維持資格。