醫(yī)保共濟賬戶

醫(yī)保共濟賬戶是指職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金可以用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。

一、醫(yī)保共濟賬戶的概念

醫(yī)保共濟賬戶的建立旨在更好地解決參保人員門診保障問題，減輕參保人員日常醫(yī)藥費用負擔，實現互助共濟、責任共擔的目標。

二、醫(yī)保共濟賬戶的主要措施

1. 增強職工普通門診統(tǒng)籌共濟保障功能

逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，進一步細化完善政策，規(guī)范門診保障管理措施。

2. 穩(wěn)定職工普通門診待遇支付政策

合理設定職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金年度起付標準、支付比例和年度限額。起付標準實行當年度累計計算，醫(yī)藥費年度限額原則上控制在全省職工年平均工資的5%左右。

3. 改進個人賬戶計入辦法

個人賬戶計入辦法調整與健全門診共濟保障機制同步實施。在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入本人個人賬戶，標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%。

4. 規(guī)范使用個人賬戶資金

個人賬戶資金是醫(yī)?；鸬闹匾M成部分，主要用于支付參保人員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的政策范圍內自付費用。

三、醫(yī)保家庭共濟的使用

1. 使用條件

近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。共濟人、被共濟人需要在同一省份參保，無論是否在同一個城市。

2. 就醫(yī)結算

家人看病買藥時，需拿家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。在進行結算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。

3. 注意事項

不得冒名就醫(yī)，就醫(yī)購藥時必須使用患者本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。委托購藥需符合有關法規(guī)，使用服藥者本人的醫(yī)?？ㄟM行支付。

四、醫(yī)保共濟賬戶的綁定和使用

1. 線上辦理

通過醫(yī)保服務平臺APP、地方專區(qū)、當地醫(yī)保部門微信公眾號、網站等的“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊進行線上辦理。

2. 線下辦理

操作智能設備困難的老年人等特殊群體，可以前往線下醫(yī)保大廳辦理。

五、醫(yī)保每月返款金額

醫(yī)保每月返款的金額因地區(qū)、個人年齡以及當地平均養(yǎng)老金水平等因素而異。

1. 醫(yī)保方案

醫(yī)保方案也會直接影響醫(yī)保返款金額。近年來，隨著醫(yī)保方案的不斷調整和完善，醫(yī)保返款金額的計算方式和標準也在不斷變化。

2. 不同地區(qū)返款金額的差異

經濟發(fā)達地區(qū)和經濟欠發(fā)達地區(qū)的返款金額可能存在差異。

3. 年齡影響因素

有年齡傾斜方案的地區(qū)，70歲或75歲以上的退休人員醫(yī)保返款金額會高于70歲以下或75歲以下的退休人員。

4. 定額返款與比例返款

部分地區(qū)采用定額返款方式，即無論個人養(yǎng)老金或地區(qū)平均養(yǎng)老金如何變化，醫(yī)保返款金額都保持不變。

醫(yī)保共濟賬戶的建立和使用，為參保人員提供了更加便捷和全面的醫(yī)療保障，有助于減輕個人醫(yī)療費用負擔，提高醫(yī)療保障水平。