身份證原件及復(fù)印件、社會保障卡（醫(yī)保電子憑證）、近期免冠照片、《門診慢特病待遇認定申請表》、能確診所申請病種的完整病歷資料（包括疾病診斷證明、門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告單等）原件。

在2025年，海南省昌江黎族自治縣的參保人員若需辦理門診慢特病待遇，必須準備一系列規(guī)定材料。這些材料旨在證明參保人患有符合政策規(guī)定的慢性特殊疾病，并具備享受相應(yīng)醫(yī)保報銷待遇的資格。申請人需確保所提交材料的真實性、完整性和有效性，通?？赏ㄟ^醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)窗口或“海南醫(yī)保”小程序/APP等線上渠道提交申請 。審核通過后，參保人即可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診慢特病的醫(yī)保報銷待遇。

一、 核心申請材料清單

辦理門診慢特病認定，以下材料是必不可少的：

1. 個人身份與參保憑證

   • 身份證原件及復(fù)印件：用于核實申請人身份信息。
   • 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證：作為醫(yī)保待遇享受的載體，必須確保狀態(tài)正常。
   • 近期免冠證件照片：通常為1-2張，用于制作相關(guān)證件或存檔。

2. 官方申請表格

   《門診慢特病待遇認定申請表》：此表格是申請的核心文件，需如實、完整填寫個人信息、申請病種、既往病史等內(nèi)容 。該表格可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取或通過“海南醫(yī)保”平臺下載。

3. 關(guān)鍵醫(yī)學證明材料

   • 能夠確診所申請門診慢特病病種的完整病歷資料是審核的關(guān)鍵 。這通常包括：
     • 疾病診斷證明書：由具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生出具，明確診斷結(jié)論。
     • 門診病歷或住院病歷：詳細記錄病情發(fā)展、診療過程的原始資料。
     • 檢查檢驗報告單：如CT、MRI、病理、血液生化等報告，為診斷提供客觀依據(jù) 。

二、 材料要求與辦理方式對比

不同辦理渠道對材料的形式和完整性要求基本一致，但提交方式和便利性有所不同。下表對比了主要辦理途徑：

三、 其他重要注意事項

1. 病種范圍：海南省納入門診慢特病管理的病種有數(shù)十種 ，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、高血壓、冠心病、阿爾茨海默病等 。申請人所患疾病必須屬于官方公布的病種目錄內(nèi)。
2. 材料真實性：申請人必須對提交材料的真實性負責。提供虛假材料將導(dǎo)致申請被拒，甚至可能承擔相應(yīng)法律責任。
3. 辦理時限：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理申請后，會在規(guī)定時限內(nèi)（通常為10-20個工作日）完成審核認定 。審核結(jié)果會通過相應(yīng)渠道通知申請人。
4. 異地就醫(yī)：對于異地居住的參保人員，申請門診慢特病治療時，可使用就醫(yī)地的《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申請認定表》及相關(guān)材料 。完成認定和備案后，可在異地直接結(jié)算相關(guān)費用 。

在2025年于海南昌江辦理門診慢特病，關(guān)鍵在于備齊身份證、社?？?/strong>、申請表以及能充分證明病情的病歷資料等核心文件。申請人應(yīng)根據(jù)自身情況選擇最便捷的辦理渠道，無論是前往醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)窗口還是通過“海南醫(yī)保”數(shù)字化平臺，都應(yīng)確保所提交材料的準確與完整，以順利通過審核，及時享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障待遇。