2025年遼寧大連辦理門診特殊病種所需材料如下:
- 必備材料:
- 身份證明:身份證原件及復印件,未成年人提供戶口本。
- 醫(yī)保相關證件:社??ɑ蜥t(yī)???。
- 申請表:《基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表》,需定點醫(yī)院醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 核心醫(yī)療證明材料:
- 疾病診斷證明:由二級及以上定點醫(yī)院出具,明確病種名稱、診斷依據及醫(yī)生簽章,并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料:包括住院病歷(出院記錄、手術記錄等)、門診病歷、檢查檢驗報告(如化驗單、影像片等),需近1 - 2年內有效。
- 特定場景補充材料(如有需要):
- 代辦材料:委托他人辦理時,需委托書、代辦人身份證及復印件。
- 異地就醫(yī):異地備案人員需提供居住地證明或備案申請表。
具體材料要求可能因病種不同有所差異,建議提前咨詢當地醫(yī)保部門或通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號查詢詳細信息。