需準(zhǔn)備5類核心材料
辦理2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟門診特殊病種，需按要求提交基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、申請表及其他補(bǔ)充材料，所有復(fù)印件需加蓋醫(yī)院或單位公章。
一、基礎(chǔ)身份材料
參保人身份證明
- 成年參保人：提供身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁）。
- 未成年人：提供戶口本原件及復(fù)印件（含參保人頁及戶主頁），監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件及關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）。
- 異地參保人員：額外提供醫(yī)保異地備案憑證（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP線上備案或線下窗口辦理）。
醫(yī)保憑證
- 醫(yī)保卡（社會(huì)保障卡）原件及復(fù)印件，需確?？ㄆ瑺顟B(tài)正常（無掛失、凍結(jié)）。
- 未實(shí)體卡參保人：提供醫(yī)保電子憑證截圖（通過支付寶/微信“醫(yī)保電子憑證”功能獲?。?。
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
疾病診斷證明
- 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具，明確診斷病種（如“糖尿病”“惡性腫瘤門診放化療”等），需包含主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 精神類疾病需額外提供《精神障礙診斷與分類手冊》編號；器官移植術(shù)后需注明手術(shù)時(shí)間及抗排異治療方案。
病歷資料
- 近3個(gè)月內(nèi)門診病歷原件及復(fù)印件（需記錄病情進(jìn)展、用藥史）。
- 住院患者：提供出院小結(jié)復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案室公章），包含入院診斷、治療經(jīng)過、出院醫(yī)囑。
- 檢查報(bào)告：與申請病種相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血糖、腎功能）、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI） 等，需在有效期內(nèi)（報(bào)告日期距申請日不超過6個(gè)月）。
三、申請表與照片
《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》
- 可在阿拉善盟政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口領(lǐng)取，或通過阿拉善盟醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載電子版（需A4紙打?。?/li>
- 表格需由經(jīng)治醫(yī)師填寫治療方案（含用藥名稱、用法、預(yù)計(jì)費(fèi)用），并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章。
照片
近期1寸免冠彩色照片2張，背景為白色或淺藍(lán)色，粘貼于申請表指定位置（一張用于存檔，一張用于制作《特殊病種門診醫(yī)療證》）。
四、特殊情形補(bǔ)充材料
| 情形分類 | 需補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 職工參保人員 | 單位出具的《在職證明》（注明參保狀態(tài)），由單位醫(yī)保專干統(tǒng)一提交材料。 |
| 城鄉(xiāng)居民參保 | 社區(qū)或村委會(huì)開具的《參保身份確認(rèn)函》，低收入家庭可附《困難醫(yī)療救助證》復(fù)印件。 |
| 異地就醫(yī)人員 | 就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《跨省異地就醫(yī)特病申請承諾書》，承諾材料真實(shí)性。 |
| 多種疾病疊加 | 同時(shí)申請兩種及以上病種時(shí)，需提交《多病種待遇疊加申請表》，按最高限額病種優(yōu)先審批。 |
五、材料提交與注意事項(xiàng)
材料要求
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，醫(yī)療文書需加蓋醫(yī)院紅章（電子章無效）。
- 檢查報(bào)告需包含檢查項(xiàng)目名稱、結(jié)果、醫(yī)院名稱及日期，手寫報(bào)告需醫(yī)師簽名。
辦理地點(diǎn)與時(shí)限
- 線下提交：阿拉善盟政務(wù)服務(wù)大廳一樓醫(yī)保窗口（地址：阿拉善左旗騰飛路就業(yè)和社會(huì)保障綜合服務(wù)大樓），或通過“阿拉善盟醫(yī)療保障局”官網(wǎng)線上上傳。
- 審核周期：自材料完整提交之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成專家評審，通過后次月享受待遇。
六、常見問題提示
- 材料缺失處理：可通過電話（0483-8350086）咨詢補(bǔ)正要求，補(bǔ)正期限為收到通知后5個(gè)工作日。
- 病種范圍：2025年阿拉善盟納入32種門診特殊病種，包括高血壓（Ⅱ期及以上）、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等，具體可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢。
確保材料齊全、格式規(guī)范是成功辦理的關(guān)鍵。建議提前通過醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保局窗口核對材料清單，避免因遺漏導(dǎo)致申請延誤。