2025年起，新疆白楊醫(yī)保賬戶共濟可享受門診報銷50%-70%的比例

根據新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布的政策，職工醫(yī)保個人賬戶共濟已于2023年試點推行，2025年將全面覆蓋門診統(tǒng)籌報銷。參保人通過綁定家庭成員（配偶、父母、子女）的個人賬戶余額，可直接支付門診費用并按比例報銷。

（一）政策覆蓋范圍與條件

1. 適用人群

   • 新疆城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人及其綁定的直系親屬。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人暫未納入共濟范圍。

2. 報銷比例與限額

   醫(yī)療機構等級	報銷比例	年度限額（元）
   一級及以下	70%	5000
   二級	60%	4000
   三級	50%	3000

（二）賬戶共濟操作流程

1. 綁定方式

   • 通過新疆醫(yī)保APP或線下醫(yī)保服務大廳辦理，需提供雙方身份證及關系證明。
   • 綁定后，家庭成員門診繳費時可直接調用主賬戶余額。

2. 報銷規(guī)則

   • 僅限醫(yī)保目錄內項目，自費部分不可報銷。
   • 異地門診需提前備案，報銷比例降低10%。

（三）與其他政策的銜接

1. 與慢特病待遇疊加

   高血壓、糖尿病等慢特病患者，門診報銷額度可額外增加2000元/年。

2. 企業(yè)補充醫(yī)保

   部分企業(yè)提供的補充醫(yī)?？筛采w共濟報銷后的自付部分。

2025年新疆醫(yī)保共濟政策顯著提升了家庭醫(yī)療資金使用效率，尤其利好老年群體和兒童門診需求。通過個人賬戶共享和分級報銷機制，減輕了參保人的醫(yī)療負擔，但需注意政策對醫(yī)療機構等級和藥品目錄的限制。