職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共享給近親屬使用
2025年山西長(zhǎng)治醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是指職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人通過(guò)授權(quán)，將個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于支付配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)產(chǎn)生的個(gè)人自付費(fèi)用。這一政策旨在通過(guò)家庭內(nèi)部資源整合，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、覆蓋范圍與資金來(lái)源
- 1.覆蓋親屬范圍直系親屬：配偶、父母、子女近親屬擴(kuò)展：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
- 2.資金來(lái)源授權(quán)人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額超過(guò)1000元的部分資金僅限本省使用，支持省內(nèi)異地結(jié)算
二、使用方式與條件
- 1.
- 被授權(quán)人需參加山西省職工或居民醫(yī)保
- 單次結(jié)算僅限使用一名授權(quán)人賬戶
- 被授權(quán)人賬戶余額不足時(shí)方可啟用共濟(jì)資金
支付范圍
| 項(xiàng)目 | 描述 |
|---|---|
| 門(mén)診費(fèi)用 | 普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、門(mén)診特藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 |
| 購(gòu)藥費(fèi)用 | 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材 |
| 住院費(fèi)用 | 個(gè)人自付部分（需優(yōu)先使用被授權(quán)人本人賬戶余額） |
| 繳費(fèi)支持 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi) |
2.
三、辦理流程
- 通過(guò)“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或省級(jí)醫(yī)保平臺(tái)操作
- 步驟：注冊(cè)登錄→進(jìn)入“家庭賬戶共濟(jì)”模塊→添加親屬信息→簽署承諾書(shū)
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2. 攜帶醫(yī)?？ㄇ巴?dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)
四、注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)賬戶僅限1000元以上部分使用
- 被授權(quán)人停保或欠費(fèi)時(shí)不可使用
- 家庭關(guān)系變化（如離婚）需及時(shí)解綁，避免資金風(fēng)險(xiǎn)
- 支持隨時(shí)調(diào)整授權(quán)人、被授權(quán)人或支付額度
1.
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3. 2024年起支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)，2025年推進(jìn)跨省共濟(jì)試點(diǎn)
五、政策升級(jí)與影響
1. 2025年共濟(jì)范圍由直系親屬擴(kuò)展至近親屬，覆蓋更多家庭成員
2. 2025年重點(diǎn)推動(dòng)跨省個(gè)人賬戶資金共濟(jì)使用，緩解異地就醫(yī)負(fù)擔(dān)
3. 連續(xù)參?；蚧鹆銏?bào)銷可提高大病保險(xiǎn)封頂線，增強(qiáng)參保積極性
2025年山西長(zhǎng)治醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶通過(guò)擴(kuò)大親屬范圍、優(yōu)化使用規(guī)則、強(qiáng)化跨省功能，為參保人提供了更靈活的家庭醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。結(jié)合激勵(lì)政策與便捷操作流程，該政策有效提升了醫(yī)保資源的家庭共濟(jì)能力，減輕了參保人的長(zhǎng)期醫(yī)療支出壓力。
