2025年三門峽門特病申報時間為每年3月1日至5月31日，逾期不予受理。

參保人員需滿足河南省基本醫(yī)療保險參保滿1年且確診疾病屬于三門峽市門特病目錄范圍的條件，方可申請。申報流程包括材料提交、初審、專家復(fù)審及公示，審核通過后待遇自次月起生效，有效期最長3年。

（一）申報條件

1. 疾病范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等28類病種，具體以《三門峽市門診特殊疾病目錄（2025版）》為準(zhǔn)。
2. 參保要求：
   • 連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保滿12個月；
   • 異地參保者需提供參保地未享受同類待遇證明。

（二）申報材料

1. 基礎(chǔ)材料：身份證、社?？?、近期1寸照片2張。
2. 醫(yī)學(xué)證明：
   • 二級以上醫(yī)院出具的診斷書（加蓋公章）；
   • 病理報告、檢驗(yàn)單等原始病歷復(fù)印件。

（三）審核流程

1. 初審：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心在10個工作日內(nèi)完成形式審查。
2. 復(fù)審：市級專家委員會每季度集中評審，重點(diǎn)核查診斷依據(jù)與治療必要性。
3. 公示：通過名單在三門峽市醫(yī)保局官網(wǎng)公示7天，異議者可申請復(fù)核。

（四）待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 報銷比例：職工醫(yī)保報銷85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷70%，年度封頂線分別為15萬元、10萬元。
2. 用藥范圍：限《河南省門特病用藥目錄》內(nèi)藥品，超目錄用藥需提前備案。

2025年政策新增“線上預(yù)審”服務(wù)，申請人可通過“豫事辦”APP上傳材料初核。需注意，偽造材料將取消3年內(nèi)申報資格并追究法律責(zé)任。門特病待遇與普通門診統(tǒng)籌不可重復(fù)享受，但可與住院報銷疊加使用。