2025年起青海海南地區(qū)參保人醫(yī)保個人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女等直系親屬使用，年度最高共濟(jì)額度為5000元。

醫(yī)保賬戶家庭共濟(jì)是2025年青海省海南州醫(yī)保改革的重要舉措，允許參保人將個人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，覆蓋門診、住院、購藥等醫(yī)療場景。以下為具體操作細(xì)則和注意事項：

一、適用對象與條件

1. 授權(quán)人

   • 青海海南州職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額≥1000元。
   • 需完成社?？▽嵜J(rèn)證并激活醫(yī)保電子憑證。

2. 被共濟(jì)人

   • 限配偶、父母、子女（需提供親屬關(guān)系證明如戶口本、出生證明）。
   • 被共濟(jì)人無需參保職工醫(yī)保，但需在青海省內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。

二、共濟(jì)范圍與限額

1. 可使用場景

   • 門診費用：二級及以上醫(yī)院普通門診、急診。
   • 住院自付部分：扣除醫(yī)保報銷后的個人承擔(dān)費用。
   • 定點藥店購藥：購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。

2. 不可使用場景

   • 非醫(yī)保目錄內(nèi)項目（如美容、養(yǎng)生項目）。
   • 異地就醫(yī)未備案費用（除急診外）。

3. 額度規(guī)則

   • 單次最高支出不超過授權(quán)人賬戶余額的50%。
   • 年度累計不超過5000元/家庭。

三、辦理流程

1. 線上辦理

   登錄青海醫(yī)保公共服務(wù)平臺，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫被共濟(jì)人信息并上傳證明材料，提交后3個工作日內(nèi)審核。

2. 線下辦理

   攜帶雙方身份證、社?？?、關(guān)系證明至海南州醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，即時生效。

四、常見問題與風(fēng)險提示

1. 賬戶安全

   • 授權(quán)人可隨時通過平臺解除共濟(jì)關(guān)系，解除后余額自動退回。
   • 被共濟(jì)人使用記錄可在平臺查詢，避免盜刷風(fēng)險。

2. 違規(guī)處理

   • 虛假關(guān)系證明將凍結(jié)雙方醫(yī)保賬戶3-6個月。
   • 超額度使用需自行承擔(dān)費用。

2025年青海海南醫(yī)保共濟(jì)政策顯著提升了家庭醫(yī)療保障靈活性，尤其緩解了老年群體和兒童的醫(yī)療支付壓力。建議參保人合理規(guī)劃共濟(jì)額度，定期核查使用明細(xì)，確保醫(yī)保資金合規(guī)高效利用。