個(gè)人賬戶50%比例扣款，門(mén)診年限額400元
2025年江蘇南通醫(yī)保共濟(jì)賬戶扣款主要通過(guò)個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶分?jǐn)偅T(mén)診和住院場(chǎng)景適用不同比例，并支持家庭近親屬共濟(jì)使用。具體規(guī)則如下：
一、扣款來(lái)源與比例
| 醫(yī)療場(chǎng)景 | 扣款來(lái)源 | 扣款比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 普通門(mén)診 | 個(gè)人賬戶 | 50% | ≤400元 |
| 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥 | 個(gè)人賬戶 | 20% | ≤200元 |
| 住院治療 | 統(tǒng)籌賬戶 | 60% | 無(wú)單獨(dú)限額 |
注：個(gè)人賬戶余額不足時(shí)自動(dòng)啟用統(tǒng)籌賬戶支付 。
二、共濟(jì)范圍與綁定條件
| 共濟(jì)成員類(lèi)型 | 是否需綁定 | 參保要求 |
|---|---|---|
| 配偶、父母、子女 | 是 | 需參加基本醫(yī)保（職工/居民） |
| 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 | 是 | 需參加基本醫(yī)保且為近親屬 |
綁定方式：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或地方醫(yī)保公眾號(hào)操作 。
三、繳費(fèi)渠道對(duì)比
| 渠道類(lèi)型 | 具體方式 | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 線上 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、稅務(wù)小程序（如“江蘇稅務(wù)”） | 實(shí)時(shí)到賬，支持家庭共濟(jì)劃轉(zhuǎn) |
| 線下 | 銀行柜臺(tái)（郵儲(chǔ)、北京、農(nóng)商等）、醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 需攜帶身份證辦理 |
| 自動(dòng)劃扣 | 醫(yī)保個(gè)人賬戶每月月底劃扣，稅務(wù)批量扣款（每月15日） | 需確保賬戶余額充足 |
四、注意事項(xiàng)
| 事項(xiàng) | 說(shuō)明 |
|---|---|
| 統(tǒng)籌賬戶啟用條件 | 個(gè)人賬戶余額不足時(shí)自動(dòng)啟用，無(wú)額外申請(qǐng)流程 |
| 跨省共濟(jì) | 需開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”功能，目前支持14個(gè)省份試點(diǎn) |
| 余額繼承 | 個(gè)人賬戶余額可結(jié)轉(zhuǎn)或繼承，統(tǒng)籌賬戶不可繼承 |
江蘇南通醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過(guò)“個(gè)人賬戶+統(tǒng)籌賬戶”雙軌制實(shí)現(xiàn)扣款，門(mén)診和購(gòu)藥主要依賴個(gè)人賬戶，住院則由統(tǒng)籌賬戶承擔(dān)主要費(fèi)用。家庭成員綁定后即可共享資金，線上渠道便捷高效，跨省使用需提前開(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包功能。具體政策可能因地區(qū)動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議通過(guò)“南通醫(yī)?！惫俜角来_認(rèn)最新細(xì)則。
