2025年起可實現省內共濟，跨省使用需滿足特定條件。

根據現行政策及試點規(guī)劃，遼寧鐵嶺的醫(yī)保賬戶共濟功能在2025年將支持家庭成員省內共享，但跨省使用需依托全國醫(yī)保聯(lián)網進展及異地就醫(yī)備案。具體適用范圍和規(guī)則如下：

一、醫(yī)保共濟政策現狀

1. 覆蓋范圍

   • 省內共濟：2025年鐵嶺市參保人可授權配偶、父母、子女使用其醫(yī)保個人賬戶資金，覆蓋定點醫(yī)療機構、藥店等場景。
   • 跨省共濟：僅限辦理了異地就醫(yī)備案的參保人，且需就醫(yī)地醫(yī)保系統(tǒng)支持。

2. 資金使用限制

   對比項	省內共濟	跨省共濟
   賬戶類型	個人賬戶余額	僅限備案后個人賬戶
   結算方式	直接刷卡	先墊付后報銷或聯(lián)網結算
   適用機構	省內定點機構	接入國家醫(yī)保平臺的跨省機構

二、跨省使用關鍵條件

1. 備案流程

   通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或線下窗口提交異地就醫(yī)備案，備案成功后可在就醫(yī)地直接結算。

2. 結算規(guī)則

   • 門診共濟：部分試點省份（如長三角、京津冀）支持門診費用跨省直接結算，但鐵嶺需根據2025年接入情況調整。
   • 藥店購藥：跨省藥店暫不支持個人賬戶共濟，僅限住院和門診費用。

3. 報銷比例差異

   跨省報銷比例按參保地政策執(zhí)行，但就醫(yī)地目錄可能導致實際報銷金額不同。

三、未來發(fā)展趨勢

1. 全國醫(yī)保聯(lián)網推進

   2025年國家計劃實現80%以上三級醫(yī)院跨省直接結算，鐵嶺將同步優(yōu)化系統(tǒng)對接。

2. 共濟功能擴展

   試點地區(qū)探索將慢性病管理、家庭醫(yī)生簽約等服務納入共濟范圍，跨省應用需進一步政策明確。

目前醫(yī)保賬戶共濟的跨省使用仍處于逐步推廣階段，遼寧鐵嶺參保人需密切關注國家醫(yī)保局及本地醫(yī)保部門的動態(tài)通知。建議提前辦理備案并確認就醫(yī)地機構是否接入全國平臺，以確保順利享受待遇。