不是，2025年遼寧盤錦醫(yī)保共濟(jì)賬戶與個人賬戶是兩種不同的醫(yī)療保障機(jī)制，前者體現(xiàn)互助共濟(jì)原則，通過調(diào)整個人賬戶劃入比例增加統(tǒng)籌基金收入，用于提高門診統(tǒng)籌待遇；后者則是參保人個人的資金積累賬戶，主要用于支付門診檢查和藥品等費(fèi)用支出，兩者在功能定位、資金來源和使用范圍上存在明顯差異。
一、概念界定與功能定位
基本定義醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非實(shí)際存在的獨(dú)立賬戶，而是指通過改革調(diào)整個人賬戶劃入比例，將部分資金納入統(tǒng)籌基金后形成的門診共濟(jì)保障機(jī)制。個人賬戶則是職工醫(yī)保參保人個人的資金積累賬戶，資金來源于醫(yī)保繳費(fèi)并按比例劃入。
功能定位差異
對比項(xiàng)共濟(jì)賬戶機(jī)制個人賬戶主要功能
提高門診統(tǒng)籌待遇，實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)
個人資金積累，支付門診費(fèi)用
資金性質(zhì)
統(tǒng)籌基金的一部分
個人所有資金
使用主體
全體參保人共享
僅限參保人本人及家庭成員
保障目標(biāo)
提升門診保障水平，減輕負(fù)擔(dān)
滿足個人基本醫(yī)療需求
二、資金來源與劃入方式
資金來源不同共濟(jì)賬戶機(jī)制的資金來源于調(diào)整個人賬戶劃入比例后增加的統(tǒng)籌基金收入。根據(jù)2025年盤錦市政策，用人單位繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，不再按比例劃入個人賬戶。而個人賬戶資金主要來源于職工個人醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入比例。
劃入方式對比
參保類型共濟(jì)賬戶機(jī)制個人賬戶在職職工
用人單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金
按繳費(fèi)基數(shù)2%劃入
退休人員
無直接劃入
按全市退休人員基本養(yǎng)老金月平均2%劃入
資金規(guī)模
約5億元（置換資金）
按個人繳費(fèi)基數(shù)或養(yǎng)老金計(jì)算
三、使用范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
使用范圍差異共濟(jì)賬戶機(jī)制主要體現(xiàn)在門診統(tǒng)籌待遇的提升上。2025年盤錦市政策規(guī)定，門診統(tǒng)籌年度最高支付限額由3000元提高至4000元；自4月1日起，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約的職工醫(yī)保參保人員，在簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例上調(diào)10%。而個人賬戶的使用范圍包括：支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用；支付參保人本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等個人繳費(fèi)。
待遇標(biāo)準(zhǔn)對比
項(xiàng)目共濟(jì)賬戶機(jī)制個人賬戶起付標(biāo)準(zhǔn)
300元/年
無起付限制
支付限額
4000元/年（2025年）
按劃入金額確定
報(bào)銷比例
50%-65%（根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別）
100%（直接支付）
使用限制
按政策規(guī)定報(bào)銷
家庭成員可共享
四、改革目標(biāo)與實(shí)施效果
改革目標(biāo)不同共濟(jì)賬戶機(jī)制的建立目標(biāo)是轉(zhuǎn)變門診保障模式，由個人積累模式向社會互助共濟(jì)模式轉(zhuǎn)變，提高門診保障水平，減輕群眾特別是患病率較高的老年群體的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。而個人賬戶改革的目標(biāo)是規(guī)范劃入比例，拓寬使用范圍，提高資金使用效率。
實(shí)施效果對比
評估指標(biāo)共濟(jì)賬戶機(jī)制個人賬戶保障效果
提升門診待遇，減輕負(fù)擔(dān)
滿足基本需求，靈活性高
資金效率
互助共濟(jì)，使用效率高
個人積累，可能結(jié)余較多
公平性
體現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，更公平
個人使用，公平性有限
可持續(xù)性
長期可持續(xù)
需不斷調(diào)整優(yōu)化
2025年遼寧盤錦醫(yī)保共濟(jì)賬戶與個人賬戶是兩種不同機(jī)制，前者通過調(diào)整資金結(jié)構(gòu)提升門診共濟(jì)保障水平，體現(xiàn)互助共濟(jì)原則；后者則是個人資金積累賬戶，主要用于支付門診費(fèi)用，兩者在功能定位、資金來源、使用范圍和改革目標(biāo)上存在本質(zhì)區(qū)別，共同構(gòu)成了盤錦市職工醫(yī)保的多層次保障體系。
