揚州醫(yī)保報銷申報分為門診和住院兩種情況，門診需帶齊相關資料到當地社保中心申請，住院則要在出入院時持醫(yī)?？ㄞk理登記手續(xù)，符合條件可報銷
揚州醫(yī)保報銷申報有明確的流程和要求。對于參保人員來說，了解這些信息能確保順利獲得醫(yī)療費用補償。下面將詳細介紹門診和住院醫(yī)保報銷的申報情況。
（一）門診醫(yī)保報銷申報
- 所需材料
- 身份證或社會保障卡的原件。
- 定點醫(yī)療機構?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件。
- 門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件。
- 財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據原件。
- 醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件。
- 定點藥店：稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。
- 如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
- 申報流程 帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
（二）住院醫(yī)保報銷申報
- 出入院登記 入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預交醫(yī)療費押金，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)（如遇節(jié)假日順延），超過時限的醫(yī)療費自負。
- 起付線規(guī)定 參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線各地標準各有不同，一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫(yī)療保險結算年度內，多次住院的醫(yī)療費累計計算。
- 轉診轉院情況 參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診（院）意見，由所在單位填報申請表，經定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市（區(qū)）社保機構批準后辦理轉診（院）手續(xù)。轉院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。
- 報銷結算 在定點醫(yī)療機構出院時，各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算。
（三）不同報銷情況對比
| 報銷類型 | 所需主要材料 | 申報關鍵流程 | 特殊規(guī)定 |
|---|---|---|---|
| 門診報銷 | 身份證或社保卡、診斷證明書、收費收據等 | 帶齊資料到社保中心申請，審核通過即時辦理 | 先扣除醫(yī)保個人賬戶金額再核定報銷金額 |
| 住院報銷 | 醫(yī)?？?、出入院登記材料等 | 出入院持醫(yī)保卡登記，出院結算 | 有起付線規(guī)定，轉診轉院有特定手續(xù)和報銷標準 |
了解江蘇揚州醫(yī)保報銷的申報流程和要求，能幫助參保人員在就醫(yī)后順利獲得醫(yī)療費用補償。無論是門診還是住院報銷，都需要按規(guī)定準備好材料，遵循相應的流程，以確保醫(yī)保報銷的順利進行。