無(wú)明確次數(shù)限制，但受費(fèi)用產(chǎn)生情況約束
2025年甘肅隴南門(mén)診慢特病定點(diǎn)變更遵循“費(fèi)用發(fā)生限制”原則：本年度內(nèi)已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更（10種高費(fèi)用病種除外），未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可隨時(shí)變更，無(wú)次數(shù)限制。
一、定點(diǎn)變更核心規(guī)則
費(fèi)用關(guān)聯(lián)限制
- 不可變更情形：已認(rèn)定病種在自然年度內(nèi)發(fā)生醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用（血友病、惡性腫瘤門(mén)診治療、惡性腫瘤放化療、白血病門(mén)診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、器官移植抗排異治療、血液透析、腹膜透析等10種高費(fèi)用病種除外）。
- 可變更情形：病種認(rèn)定后未發(fā)生任何醫(yī)保費(fèi)用，可隨時(shí)申請(qǐng)變更，變更后原病種待遇終止，按新病種標(biāo)準(zhǔn)享受。
病種變更流程
- 需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病變更申請(qǐng)表》及新病種認(rèn)定資料（二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等）。
- 審核通過(guò)后，次月起按新病種對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二、特殊病種與異地就醫(yī)政策
10種高費(fèi)用病種例外規(guī)則
病種類(lèi)型 變更條件 待遇銜接方式 血友病、器官移植抗排異治療等 不受年度費(fèi)用限制 變更當(dāng)月起按新定點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算 其他普通病種 僅限未產(chǎn)生費(fèi)用時(shí)變更 原病種待遇終止，新病種限額重新計(jì)算 異地就醫(yī)定點(diǎn)管理
- 省內(nèi)異地：無(wú)需變更定點(diǎn)，可直接在省內(nèi)任一門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。
- 跨省異地：需辦理異地就醫(yī)備案，方可在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算（支持高血壓、糖尿病等10種跨省直接結(jié)算病種）。
三、政策銜接與注意事項(xiàng)
新舊政策過(guò)渡
- 2025年1月前已認(rèn)定的病種，未到期的直接納入新政策管理，復(fù)審期限從2025年1月起重新計(jì)算。
- 原認(rèn)定病種中“椎間盤(pán)突出”等已停止申報(bào)的，按原待遇執(zhí)行至復(fù)審期滿后終止。
待遇享受規(guī)范
- 支付限額：年度限額僅限當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)；申報(bào)兩種病種的，限額為最高病種限額+500元。
- 長(zhǎng)處方管理：病情穩(wěn)定患者可開(kāi)具最長(zhǎng)12周處方，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。
2025年甘肅隴南門(mén)診慢特病定點(diǎn)變更以“保障醫(yī)療需求、優(yōu)化資源配置”為核心，參保人員可根據(jù)病情變化和費(fèi)用發(fā)生情況靈活調(diào)整，建議通過(guò)“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或參保地醫(yī)保窗口實(shí)時(shí)查詢(xún)辦理進(jìn)度，確保待遇無(wú)縫銜接。