2025年吉林松原將25種門診慢特病及18類門診手術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍

為減輕慢性病、特殊?。ㄒ韵潞喎Q慢特病）患者門診治療負(fù)擔(dān)，吉林省松原市醫(yī)保局于2025年更新報銷政策，明確覆蓋病種、手術(shù)類型及報銷比例。以下為具體內(nèi)容：

一、門診慢特病報銷病種

1. 覆蓋范圍

   • 25種疾病納入保障，包括高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、惡性腫瘤（放化療）、慢性腎功能衰竭（透析）等（詳見表1）。
   • 新增病種：2025年將帕金森病、重度抑郁癥首次列入目錄。

   表1：2025年松原門診慢特病報銷病種示例

   病種名稱	認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)	年度報銷限額（元）
   糖尿病（伴并發(fā)癥）	需提供血糖監(jiān)測及器官損傷證明	5000
   惡性腫瘤（放化療）	病理報告+治療記錄	20000
   慢性阻塞性肺疾?。ㄖ囟龋?/td>	肺功能檢查報告	8000

2. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：三級醫(yī)院報銷70%，社區(qū)醫(yī)院85%；
   • 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報銷60%，貧困人口提高至70%。

3. 辦理流程

   需提交二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，有效期2年。

二、門診手術(shù)報銷政策

1. 手術(shù)類型

   • 18類手術(shù)可報銷，涵蓋白內(nèi)障超聲乳化、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、胃腸息肉切除等微創(chuàng)項目。
   • 限制條件：僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)實施，且術(shù)前需通過審核。

2. 費用標(biāo)準(zhǔn)

   單次手術(shù)費用超過3000元部分按比例報銷，封頂線為15000元。

   表2：常見門診手術(shù)報銷對比

   手術(shù)名稱	自付比例（職工醫(yī)保）	術(shù)后用藥報銷
   白內(nèi)障超聲乳化	20%	是
   冠狀動脈造影	30%	否

3. 特殊待遇

   透析患者、癌癥患者的門診手術(shù)費用全額納入大病保險二次報銷。

2025年松原市醫(yī)保政策通過擴大慢特病覆蓋范圍、優(yōu)化門診手術(shù)報銷流程，顯著提升患者保障水平。建議參保人及時關(guān)注官方動態(tài)，確保充分享受權(quán)益。