系統(tǒng)自動扣款，優(yōu)先使用本人賬戶
2025年內(nèi)蒙古赤峰醫(yī)保個人共濟賬戶扣款需通過家庭共濟綁定實現(xiàn)，被共濟人就醫(yī)購藥時使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)自動從授權(quán)人的職工醫(yī)保個人賬戶余額中扣除符合規(guī)定的個人自付費用，扣款順序遵循“本人賬戶優(yōu)先，不足時使用共濟賬戶”原則。
一、扣款前提：家庭共濟綁定
綁定條件
- 授權(quán)人：參加赤峰市職工醫(yī)保并正常繳納費用，且個人賬戶有結(jié)余。
- 被共濟人：需為授權(quán)人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 綁定方式：
- 線上：通過“蒙速辦”APP/微信/支付寶小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或“內(nèi)蒙古醫(yī)保”微信小程序，進入“家庭賬戶共濟”模塊，填寫被共濟人信息并上傳親屬關(guān)系證明（如身份證、戶口簿），完成人臉識別驗證后提交綁定。
- 線下：攜帶本人及被共濟人身份證原件，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口申請綁定，簽訂《個人賬戶家庭共濟使用承諾書》。
綁定規(guī)則
- 一名職工可同時綁定多名親屬，同一被共濟人可接受多名職工授權(quán)。
- 綁定后實時生效，支持變更或解除綁定，需由授權(quán)人本人操作。
二、扣款場景與范圍
使用場景
- 就醫(yī)：被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院治療時，個人自付部分可通過共濟賬戶支付。
- 購藥：在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人自付費用。
- 其他：支付被共濟人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費、購買商業(yè)健康保險等符合規(guī)定的費用。
使用限制
- 僅限支付個人自付部分，統(tǒng)籌基金報銷范圍外的費用不可使用。
- 不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出。
- 跨省使用：支持被共濟人在已開通跨省共濟功能的地區(qū)異地就醫(yī)購藥，通過醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
三、扣款流程與優(yōu)先級
結(jié)算流程
- 被共濟人就醫(yī)購藥時，需出示本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動核驗共濟關(guān)系。
- 費用結(jié)算時，優(yōu)先從被共濟人本人的醫(yī)保個人賬戶扣款（如有），余額不足部分從授權(quán)人的個人賬戶中扣除。
- 若授權(quán)人賬戶余額仍不足，剩余費用需由被共濟人以現(xiàn)金或其他方式支付。
扣款優(yōu)先級
被共濟人同時接受多名職工授權(quán)時，系統(tǒng)隨機選擇一個授權(quán)人的賬戶進行扣款，不支持手動指定順序。
四、注意事項
合規(guī)使用
- 必須使用被共濟人本人醫(yī)?？ńY(jié)算，冒用他人醫(yī)?？▽儆凇懊懊歪t(yī)”，將暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算資格，情節(jié)嚴重者追究法律責任。
- 共濟賬戶資金僅限家庭成員使用，不得轉(zhuǎn)借非親屬或用于非法用途。
資金安全
- 定期通過“蒙速辦”或醫(yī)保服務(wù)熱線查詢個人賬戶收支明細，避免資金被冒用。
- 解綁或變更授權(quán)時，需及時通過線上平臺或線下窗口操作，確保賬戶信息準確。
政策差異
不同地區(qū)醫(yī)保共濟規(guī)則可能存在差異，具體使用范圍、限額等以赤峰市醫(yī)保局最新通知為準。
醫(yī)保個人共濟賬戶通過家庭綁定實現(xiàn)資金共享，既提高了個人賬戶使用效率，又減輕了家庭成員的醫(yī)療負擔。使用時需嚴格遵守“本人憑證就醫(yī)、系統(tǒng)自動扣款”原則，確保合規(guī)性與安全性。如有疑問，可撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線或前往當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢。