2025年江蘇鹽城門診特殊?。ㄩT特）急診認(rèn)定覆蓋26類38個病種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三級醫(yī)院報銷比例達(dá)70%

鹽城市2025年門診特殊?。ㄩT特）政策為參保人員提供全面保障，覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等26類38個病種，涵蓋兒童特定病種，并支持線上線下便捷認(rèn)定。報銷比例與住院標(biāo)準(zhǔn)一致，年度限額與住院費用共用，有效減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

一、認(rèn)定條件

1. 1.病種范圍基礎(chǔ)病種：包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（血液透析/腹膜透析）、嚴(yán)重精神障礙、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療等26類38個病種。兒童專屬：兒童I型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥3個病種納入保障。特殊政策：慢性腎功能衰竭患者血液凈化治療按原政策執(zhí)行。
2. 2.申請材料有效身份證件、醫(yī)?？úv資料（出院記錄、化驗單、檢查報告）線上辦理需通過“鹽城醫(yī)?！惫娞柣蚬倬W(wǎng)提交電子材料

二、認(rèn)定流程

三、報銷政策

1.

比例與限額
• 報銷比例：按同級別醫(yī)療機構(gòu)住院比例執(zhí)行，城鄉(xiāng)居民三級醫(yī)院報銷70%。
• 年度限額：與住院費用共用限額，不設(shè)起付線。
• 特殊病種：血友病、惡性腫瘤等10類高費用病種，職工醫(yī)保報銷90%，居民醫(yī)保80%。

2.

定點機構(gòu)選擇
• 最多選擇3家市內(nèi)一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)。
• 需市外就醫(yī)的，轉(zhuǎn)診備案后可增選3家市外機構(gòu)。

四、注意事項

1.

報銷范圍
• 僅限門特病種相關(guān)費用，需符合國家醫(yī)保目錄范圍。
• 與治療無關(guān)的門診費用不納入保障。

2.

異地就醫(yī)
• 需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，直接刷卡結(jié)算。
• 未備案者報銷比例降低10%-20%。

3.

有效期

認(rèn)定后長期有效，部分病種需定期復(fù)審。

鹽城門特政策通過簡化流程、提高報銷比例及擴大病種覆蓋，為患者提供高效經(jīng)濟支持。參保人員需及時辦理認(rèn)定并選擇定點機構(gòu)，確保待遇無縫銜接。