每月從個人工資或收入中自動扣除，單位與個人共同分擔(dān)，家庭共濟賬戶可綁定親屬使用
2025年山東日照醫(yī)保共濟制度的扣款機制，以個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶為基礎(chǔ)，通過工資代扣或自主繳費方式完成，并支持家庭成員共享賬戶余額。具體規(guī)則涵蓋參保類型、繳費比例、資金分配及使用范圍。
（一）參保類型與繳費規(guī)則
職工醫(yī)保
- 繳費基數(shù)：以參保人上年度月平均工資為基準(zhǔn)，最低為日照市社平工資的60%（2025年預(yù)計為4500元/月），最高為300%。
- 繳費比例：單位承擔(dān)8%（劃入統(tǒng)籌賬戶），個人繳納2%（劃入個人賬戶），合計10%。
- 扣款方式：由用人單位從職工工資中代扣代繳，按月執(zhí)行。
繳費對象 繳費基數(shù)范圍 單位繳費比例 個人繳費比例 年繳最低金額（估算） 在崗職工 4500-22500元 8% 2% 單位：4320元/年，個人：1080元/年 靈活就業(yè)人員 4500-22500元 無 8% 4320元/年起 居民醫(yī)保
- 繳費標(biāo)準(zhǔn)：個人年繳費400元（較2023年增長約5%），政府補貼700元。
- 扣款時間：每年10-12月通過山東稅務(wù)社保費繳納平臺自主繳納。
（二）共濟賬戶扣款與使用規(guī)則
家庭共濟綁定
- 參保人可通過“愛山東APP”或醫(yī)保服務(wù)窗口，將配偶、子女、父母綁定為共濟成員。
- 每人最多綁定5名親屬，使用范圍覆蓋門診、住院自付費用、定點藥店購藥。
資金劃轉(zhuǎn)
- 個人賬戶余額超過2000元的部分，可自愿轉(zhuǎn)入家庭共濟賬戶。
- 共濟資金按“先個人后家庭”順序結(jié)算，年度累計支付限額為2萬元/人。
（三）特殊群體與補繳規(guī)則
新生兒與大學(xué)生
- 新生兒出生后90天內(nèi)參保，可追溯報銷出生當(dāng)月費用。
- 大學(xué)生按居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)繳費，享受同等共濟政策。
斷繳補繳
- 職工醫(yī)保斷繳超過3個月，需補繳欠費并設(shè)置6個月待遇等待期。
- 居民醫(yī)保逾期未繳視為中斷，次年重新參保需全額自費。
2025年日照醫(yī)保共濟體系通過多層次繳費機制和家庭共享功能，強化了資金使用效率。職工與居民分類管理確保政策適配性，線上綁定與資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則則提升了便利性。需注意，不同參保類型的繳費基數(shù)、政府補貼及共濟限額存在差異，公眾應(yīng)根據(jù)自身情況選擇最優(yōu)參保策略，并通過官方渠道定期查詢賬戶變動。
