2025年申報(bào)時(shí)間為1月1日至3月31日
廣西河池市參保人員需在每年第一季度完成門診特殊病種資格申請(qǐng)，逾期將無(wú)法享受當(dāng)年相關(guān)醫(yī)保待遇。以下為具體申報(bào)流程及注意事項(xiàng)。
一、申報(bào)條件
病種范圍
- 涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32類疾?。ㄔ斠娤卤恚?/li>
- 罕見病需提供國(guó)家級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診證明。
病種類型 納入標(biāo)準(zhǔn) 所需材料 慢性病（如高血壓） 病史≥6個(gè)月，近期診療記錄 病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)生診斷證明 重大疾病（如癌癥） 病理報(bào)告或三級(jí)醫(yī)院確診 出院小結(jié)、病理報(bào)告、影像學(xué)資料 參保要求
- 需為河池市基本醫(yī)保（職工或居民）在保人員。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需連續(xù)繳費(fèi)滿2年。
二、申報(bào)流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期病歷及檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
提交方式
- 線上：通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料。
- 線下：至河池市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?。
審核時(shí)限
材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。
三、待遇享受
起付標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保：200元/年；居民醫(yī)保：100元/年。
報(bào)銷比例
職工醫(yī)保報(bào)銷85%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%（部分病種限額詳見下表）。
病種 年度限額（元） 備注 糖尿病 5000 含胰島素費(fèi)用 尿毒癥透析 10萬(wàn) 按次結(jié)算，不限次數(shù)
2025年廣西河池門診特殊病種申報(bào)需嚴(yán)格遵循時(shí)間及材料要求，逾期或材料不全均影響待遇享受。建議提前咨詢河池市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保流程順利。