2025年起，江西上饒醫(yī)保共濟賬戶允許直系親屬在全市定點醫(yī)療機構(gòu)使用，年度限額最高5000元。

參保人可通過家庭共濟授權(quán)，將個人醫(yī)保賬戶余額用于配偶、父母、子女的門診費用結(jié)算。該系統(tǒng)覆蓋上饒市所有一級及以上定點醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，涵蓋掛號、檢查、購藥等基礎(chǔ)醫(yī)療消費。

一、適用對象與條件

1. 授權(quán)人資格

   • 需為上饒市職工醫(yī)保參保人且賬戶余額≥1000元
   • 退休人員需完成本年度醫(yī)保待遇資格認證

2. 使用人范圍

   • 僅限配偶、父母、子女（需提供戶口本或出生證明）
   • 使用人需參加江西省基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）

二、辦理流程

1. 線上操作

   • 登錄“江西醫(yī)保服務平臺”APP，進入“家庭共濟”模塊
   • 填寫使用人身份證號并上傳關(guān)系證明，審核通過后即時生效

2. 線下辦理

   • 攜帶雙方身份證、社?？ㄖ?strong>上饒市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理
   • 代辦需額外提供委托書

3. 使用時效

   • 授權(quán)有效期默認1年，可隨時解綁
   • 年度限額以授權(quán)人賬戶為準，多子女家庭可共享額度

三、結(jié)算規(guī)則與限制

1. 支付范圍

   • 門診費用：包括診療費、藥品費（需在醫(yī)保目錄內(nèi)）
   • 不可用于：體檢、整形、疫苗等非治療性項目

2. 優(yōu)先級規(guī)則

   • 先扣減使用人本人賬戶余額，不足部分從共濟賬戶扣除
   • 異地就醫(yī)需提前備案，否則按50%比例結(jié)算

家庭共濟功能顯著提升了醫(yī)保賬戶資金使用效率，但需注意超額部分無法追溯報銷。建議定期通過“上饒醫(yī)保”公眾號查詢交易記錄，確保資金使用透明可控。