配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年廣西欽州職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用及參加居民醫(yī)保等的個人繳費，家屬需通過線上或線下渠道完成綁定后，使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算，系統(tǒng)按預(yù)設(shè)順序從共濟(jì)賬戶扣款。
一、共濟(jì)范圍與條件
1. 適用親屬范圍
職工醫(yī)保個人賬戶資金可共濟(jì)的近親屬包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，需均參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），且參保地在廣西區(qū)內(nèi)（含異地參保）。
2. 資金使用范圍
| 使用場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)購藥 | 支付近親屬在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的個人自付醫(yī)療費用（含藥品、檢查等）。 |
| 醫(yī)保繳費 | 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。 |
| 其他 | 部分地區(qū)支持購買商業(yè)醫(yī)療保險（以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）。 |
3. 核心條件
- 共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）個人賬戶需有余額，且處于正常參保狀態(tài)。
- 被共濟(jì)人（近親屬）需已參加基本醫(yī)療保險，就醫(yī)購藥時須使用本人醫(yī)保憑證（醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）。
二、綁定辦理流程
1. 線上辦理
| 辦理渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP | 進(jìn)入“在線辦理”→“親情賬戶”→添加親屬信息（姓名、身份證號、關(guān)系）→提交綁定。 |
| 廣西醫(yī)保微信公眾號 | 進(jìn)入“服務(wù)大廳”→“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”→填寫親屬信息并上傳關(guān)系證明（如戶口本）。 |
| 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳 | 登錄個人賬號→“個人賬戶共濟(jì)”模塊→選擇“新增綁定”→錄入親屬信息并提交審核。 |
2. 線下辦理
- 辦理地點：欽州市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口。
- 所需材料：共濟(jì)人及親屬的身份證、醫(yī)?？ǎɑ螂娮俞t(yī)保憑證）、關(guān)系證明（戶口本、結(jié)婚證等），填寫《職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)申請表》。
三、使用方式與規(guī)則
1. 就醫(yī)結(jié)算
- 家屬就醫(yī)時須出示本人醫(yī)保憑證（醫(yī)保卡或電子憑證），結(jié)算時系統(tǒng)自動按綁定順序從共濟(jì)賬戶扣款（優(yōu)先扣除家屬本人賬戶余額，不足時從共濟(jì)人賬戶扣取）。
- 例：子女在定點醫(yī)院門診就醫(yī)，個人自付費用500元，若子女個人賬戶余額200元，剩余300元將從綁定的父母職工醫(yī)保個人賬戶中扣除。
2. 代買藥與繳費
- 代買藥：家屬代為購藥時，需使用服藥者本人醫(yī)保憑證，并出示委托人與受托人的身份證明。
- 繳納醫(yī)保費：通過“廣西醫(yī)?！惫娞?、政務(wù)平臺等渠道，選擇“共濟(jì)繳費”，使用共濟(jì)人賬戶余額為近親屬繳納居民醫(yī)保個人費用（2025年廣西居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為400元/人/年）。
3. 注意事項
- 賬戶安全：部分地區(qū)默認(rèn)密碼為“000000”，建議綁定后及時修改密碼，避免資金被盜用。
- 憑證使用：嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥，需確?！叭俗C相符”，違規(guī)使用將面臨法律責(zé)任。
- 余額不足：若共濟(jì)賬戶余額不足以支付全部費用，剩余部分需由家屬通過現(xiàn)金、銀行卡等方式補(bǔ)足。
四、常見問題
1. 異地使用
廣西區(qū)內(nèi)異地參保的近親屬，可在全區(qū)任意定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用共濟(jì)資金，無需額外備案；跨省使用需遵循國家跨省共濟(jì)試點政策（目前廣西暫未開通跨省共濟(jì)，具體以最新通知為準(zhǔn)）。
2. 綁定解除與修改
- 線上：通過原綁定渠道（如國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP）進(jìn)入“親情賬戶”，選擇“解除綁定”或“修改順序”。
- 線下：攜帶身份證、醫(yī)?？ㄇ巴t(yī)保大廳填寫《解綁申請表》辦理。
通過家庭共濟(jì)政策，職工醫(yī)保個人賬戶資金得以高效利用，近親屬可便捷享受醫(yī)療費用共濟(jì)支持，需注意嚴(yán)格按照流程綁定、規(guī)范使用本人醫(yī)保憑證，確保資金安全與合規(guī)。
