可以享受，2025年甘肅白銀醫(yī)保共濟(jì)賬戶門診報(bào)銷比例達(dá)60%-70%，年度最高支付限額2500元。

2025年甘肅白銀市通過(guò)門診共濟(jì)政策優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂茫鞔_將家庭共濟(jì)賬戶與門診報(bào)銷功能結(jié)合，覆蓋常見病、慢性病及特殊疾病治療費(fèi)用。參保人員可通過(guò)個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金的雙重保障，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)，同時(shí)支持異地就醫(yī)門診報(bào)銷，顯著減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

一、門診共濟(jì)政策核心內(nèi)容

1. 報(bào)銷范圍與比例

   • 普通門診：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%、二級(jí)60%、三級(jí)50%（退休人員比例提高5%）。
   • 慢性病/特殊病：高血壓、糖尿病、癌癥放化療等納入報(bào)銷，無(wú)起付線限制。
   • 年度限額：統(tǒng)籌基金最高支付2500元，個(gè)人賬戶可跨省共濟(jì)使用。

   項(xiàng)目	在職職工	退休人員	備注
   一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例	70%	75%	家庭共濟(jì)賬戶通用
   三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例	50%	60%	含異地就醫(yī)直接結(jié)算
   慢特病覆蓋病種	20+種	同在職	含腎透析、放化療等

2. 家庭共濟(jì)賬戶規(guī)則

   • 綁定條件：共濟(jì)人需為職工醫(yī)保參保人，被共濟(jì)人（配偶、父母、子女）需參加基本醫(yī)保。
   • 使用流程：就醫(yī)時(shí)使用本人醫(yī)?？?，系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)扣款（個(gè)人賬戶→共濟(jì)賬戶）。
   • 代購(gòu)藥要求：需提供雙方身份證明，否則視為騙保行為。

二、報(bào)銷流程與便捷服務(wù)

1. 結(jié)算方式

   • 線上：通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”查詢余額、綁定狀態(tài)及報(bào)銷記錄。
   • 線下：持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。

2. 異地就醫(yī)報(bào)銷

   • 執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍，參保地報(bào)銷比例（如在職職工異地三級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷55%）。
   • 門診慢特病按就醫(yī)地病種范圍認(rèn)定，限額按參保地標(biāo)準(zhǔn)。

甘肅白銀市2025年醫(yī)保共濟(jì)政策通過(guò)擴(kuò)大報(bào)銷范圍、提高支付比例及簡(jiǎn)化流程，構(gòu)建了多層次門診保障體系。家庭共濟(jì)賬戶的靈活使用與異地就醫(yī)覆蓋進(jìn)一步提升了政策普惠性，為參保人員提供了更高效、透明的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。