2025年雞西市醫(yī)保家庭共濟(jì)政策覆蓋近親屬達(dá)90%以上
2025年起，黑龍江省雞西市參保人員可通過醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)功能，將賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算。家屬需完成綁定流程后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥時可直接使用共濟(jì)賬戶資金，覆蓋范圍包括門診、住院及慢性病用藥等場景。
一、共濟(jì)對象與綁定條件
適用人群
直系親屬：配偶、父母、子女（需為黑龍江省參保人員）。
其他近親屬：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（需與主賬戶人戶籍一致）。
非親屬綁定：暫不開放。
綁定要求
主賬戶人需為雞西市職工醫(yī)保參保者，個人賬戶余額充足。
家屬需持有有效身份證件及醫(yī)保憑證，通過線上或線下渠道完成授權(quán)。
綁定流程
線上：登錄“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，選擇“家庭共濟(jì)”模塊，上傳親屬關(guān)系證明并提交申請。
線下：攜帶身份證、社保卡及親屬關(guān)系證明，至雞西市醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。
二、使用場景與報銷規(guī)則
| 使用場景 | 覆蓋范圍 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 門診醫(yī)療費(fèi) | 普通門診、急診 | 按參保地政策執(zhí)行 | 無單獨(dú)限額 |
| 住院醫(yī)療費(fèi) | 住院起付線以上費(fèi)用 | 與主賬戶人一致 | 合并至主賬戶年度限額 |
| 慢性病購藥 | 省級目錄內(nèi)藥品 | 按參保地政策執(zhí)行 | 按家屬參保類型設(shè)定 |
| 體檢與預(yù)防接種 | 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù) | 不支持報銷 | 個人全額支付 |
三、操作流程與注意事項(xiàng)
費(fèi)用結(jié)算方式
直接結(jié)算：家屬在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶扣除自付部分。
手工報銷：異地就醫(yī)或特殊情況需提供票據(jù)至醫(yī)保窗口手動結(jié)算。
賬戶管理
主賬戶人可隨時調(diào)整授權(quán)范圍或解除綁定。
共濟(jì)賬戶資金不得提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移，僅限醫(yī)療用途。
風(fēng)險提示
若主賬戶余額不足，家屬需自行承擔(dān)費(fèi)用。
偽造親屬關(guān)系或違規(guī)使用將納入征信記錄。
政策意義與展望
家庭共濟(jì)政策通過盤活醫(yī)保個人賬戶資金，減輕了家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)保資源使用效率。2025年雞西市將進(jìn)一步優(yōu)化綁定流程，擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，并通過智能監(jiān)控系統(tǒng)保障資金安全。建議參保人定期查詢賬戶余額并合理規(guī)劃使用，確保政策紅利精準(zhǔn)惠及家庭成員。
