在福建南平，若共濟(jì)人的醫(yī)保是職工醫(yī)保，支付時(shí)出示醫(yī)保電子憑證，會(huì)優(yōu)先從本人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額扣款，不足再支取授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，授權(quán)人賬戶(hù)不足則現(xiàn)金支付；若共濟(jì)人的醫(yī)保是居民醫(yī)保，出示醫(yī)保電子憑證后，直接從授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額扣款，不足部分現(xiàn)金支付。且醫(yī)保共濟(jì)僅共濟(jì)個(gè)人賬戶(hù)余額，統(tǒng)籌基金賬戶(hù)的錢(qián)仍按各自醫(yī)保情況按比例報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保共濟(jì)作為一項(xiàng)便民政策，讓職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的家屬能使用其醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額支付醫(yī)療費(fèi)用。下面我們?cè)敿?xì)了解 2025 年福建南平共濟(jì)門(mén)診的扣款方式。
一、扣款方式概述
醫(yī)保共濟(jì)的扣款方式依據(jù)共濟(jì)人醫(yī)保類(lèi)型有所不同。具體如下：
| 共濟(jì)人醫(yī)保類(lèi)型 | 扣款方式 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 支付時(shí)出示醫(yī)保電子憑證，優(yōu)先從本人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額扣款，本人賬戶(hù)余額不足時(shí)支取授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，授權(quán)人賬戶(hù)余額不足則現(xiàn)金支付 |
| 居民醫(yī)保 | 支付時(shí)出示醫(yī)保電子憑證，直接從授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額扣款，授權(quán)人賬戶(hù)余額不足部分現(xiàn)金支付 |
二、扣款規(guī)則詳解
- 職工醫(yī)保共濟(jì)人 當(dāng)共濟(jì)人的醫(yī)保為職工醫(yī)保時(shí)，自身有醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)。在門(mén)診支付費(fèi)用出示醫(yī)保電子憑證后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)先從本人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額里扣除費(fèi)用。例如，小李是職工醫(yī)保參保人，他使用家人的共濟(jì)賬戶(hù)看病，門(mén)診費(fèi)用 200 元，小李個(gè)人賬戶(hù)有 150 元，此時(shí)先扣除 150 元，剩余 50 元從授權(quán)人（家人）醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)扣除。若授權(quán)人賬戶(hù)余額僅有 30 元，那么剩下的 20 元就需要小李現(xiàn)金支付。
- 居民醫(yī)保共濟(jì)人 居民醫(yī)保通常沒(méi)有醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)。在門(mén)診支付費(fèi)用出示醫(yī)保電子憑證后，費(fèi)用直接從授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額扣除。比如小張是居民醫(yī)保參保人，他用家人的共濟(jì)賬戶(hù)看病，門(mén)診費(fèi)用 300 元，直接從授權(quán)人（家人）醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)扣除。若授權(quán)人賬戶(hù)余額只有 250 元，那么小張需現(xiàn)金支付剩下的 50 元。
三、特殊說(shuō)明
需要強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)保共濟(jì)僅涉及醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的余額，醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶(hù)的錢(qián)無(wú)法共濟(jì)報(bào)銷(xiāo)。共濟(jì)人和授權(quán)人仍需按照各自參加的醫(yī)保情況，按比例報(bào)銷(xiāo)統(tǒng)籌部分的費(fèi)用。例如，小王是職工醫(yī)保參保人，他的家人是居民醫(yī)保參保人，家人使用小王的共濟(jì)賬戶(hù)看病。在結(jié)算時(shí)，門(mén)診費(fèi)用中屬于統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)的部分，家人按照居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)，而個(gè)人賬戶(hù)支付部分則按照上述扣款規(guī)則操作。
了解 2025 年福建南平共濟(jì)門(mén)診的扣款方式，能讓參保人更好地使用醫(yī)保共濟(jì)政策，合理規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用支出。在享受政策便利的也要清楚其具體規(guī)則，確保費(fèi)用支付準(zhǔn)確、順利。