根據(jù)2025年最新醫(yī)保政策,廣東清遠市參保人員選擇門特病跨區(qū)就醫(yī)的情況如下:
一、省內(nèi)跨市就醫(yī)(清遠市內(nèi)不同縣市)
選點醫(yī)療機構(gòu)限制
參保人需通過粵醫(yī)保小程序或線下窗口選擇清遠市內(nèi)2家具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行門特病治療,費用可按規(guī)定報銷。
非選點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) :未經(jīng)轉(zhuǎn)診至非選點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的門特病費用,醫(yī)保基金不予支付。
跨市臨時就醫(yī)
廣東省內(nèi)跨市臨時外出就醫(yī)(如廣州、佛山等市)無需備案,可直接享受門特病報銷待遇。
二、省外就醫(yī)
直接結(jié)算支持
自2025年1月1日起,慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5類門特病在省外就醫(yī)時,可享受跨省直接結(jié)算服務。
報銷規(guī)則 :執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及標準,同時參照參保地醫(yī)保政策(如起付線、報銷比例等)。
三、注意事項
備案要求 :需在清遠市內(nèi)完成門特病備案,跨市就醫(yī)時無需重復辦理。
費用結(jié)算 :異地就醫(yī)可直接結(jié)算門特病費用,若無法直接結(jié)算,可攜帶材料至清遠市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷。
建議參保人及時通過粵醫(yī)保小程序或線下窗口辦理相關(guān)手續(xù),確保待遇享受。