直系親屬可共享賬戶余額，個人支付部分最高可減免80%
2025年山西太原共濟賬戶支持參保人及其配偶、父母、子女共同使用，用于支付定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保目錄內(nèi)費用，通過醫(yī)保電子憑證綁定實現(xiàn)線上實時結(jié)算，個人自付部分可從共濟賬戶中直接抵扣，大幅減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)。
一、適用范圍與條件
賬戶使用主體
參保人本人：可使用個人醫(yī)保賬戶資金支付醫(yī)療費用。
家庭成員：配偶、父母、子女需通過共濟綁定操作，方可使用參保人賬戶余額。
特殊情形：參保人身故后，賬戶余額可由法定繼承人申請繼承使用。
使用主體 可綁定人數(shù)上限 適用場景 參保人本人 1人 所有醫(yī)保目錄內(nèi)費用 配偶、父母 3人 住院、慢病門診、藥品購藥 子女（未成年） 2人 門診、住院、疫苗接種 費用覆蓋類型
基本醫(yī)保目錄內(nèi)費用：包括藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用。
個人自付部分：醫(yī)保報銷后需自行承擔(dān)的費用，如起付線以下、封頂線以上費用。
特定慢病費用：高血壓、糖尿病等12類慢性病門診用藥及檢查費用。
二、操作流程與規(guī)范
賬戶綁定步驟
線上綁定：通過“山西醫(yī)保”APP或微信小程序，上傳身份證、結(jié)婚證、戶口本等親屬關(guān)系證明，完成共濟授權(quán)。
線下綁定：攜帶雙方身份證原件，到醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場辦理。
費用支付流程
定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算：就診時出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動優(yōu)先使用共濟賬戶余額抵扣個人支付部分。
非定點機構(gòu)報銷：先墊付費用，后通過APP上傳票據(jù)，審核后從共濟賬戶劃撥資金。
支付場景 結(jié)算方式 資金劃撥時效 定點醫(yī)院門診 實時抵扣 即時到賬 藥店購藥 掃碼支付 3分鐘內(nèi) 異地就醫(yī) 先墊付后報銷 3-5工作日 特殊情形處理
異地就醫(yī)備案：需提前在系統(tǒng)備案，共濟賬戶支持跨省結(jié)算。
賬戶余額不足：差額部分需現(xiàn)金或第三方支付補足，不可透支。
三、注意事項與限制
資金使用規(guī)則
年度限額：單個共濟賬戶年度支付總額不超過參保人賬戶余額的80%。
家庭共享比例：配偶、父母使用時，個人支付部分最高減免比例為70%，子女為80%。
材料與信息更新
親屬關(guān)系變更：如離婚、子女成年等，需及時解除共濟綁定。
賬戶凍結(jié)情形：參保人醫(yī)保斷繳超3個月，共濟功能自動暫停。
共濟賬戶通過家庭成員間的資金統(tǒng)籌，顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，尤其緩解了多人口家庭的醫(yī)療支出壓力。建議定期通過官方渠道查詢賬戶余額及綁定狀態(tài)，確保政策紅利精準落實。