家人可直接在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額進(jìn)行就醫(yī)購藥結(jié)算或代繳居民醫(yī)保費(fèi)，無需提前支取現(xiàn)金。
在2025年，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟的職工醫(yī)保參保人完成個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)綁定后，其已綁定的配偶、父母、子女等近親屬（被共濟(jì)人），可以在盟內(nèi)乃至開通了跨省共濟(jì)的地區(qū)，使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額來支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用，以及為本人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。這極大地提高了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，減輕了家庭成員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。實(shí)現(xiàn)這一功能的核心在于完成正確的綁定操作，并在就醫(yī)購藥時(shí)正確使用醫(yī)保憑證進(jìn)行結(jié)算。
一、 共濟(jì)使用范圍與支付場(chǎng)景
1. 可支付的費(fèi)用類型 家庭共濟(jì)賬戶的資金可以用于支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的多項(xiàng)費(fèi)用。根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)的政策，共濟(jì)范圍已明確擴(kuò)大至近親屬 。主要支付范圍包括：
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的醫(yī)保報(bào)銷后應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的門診費(fèi)用、住院費(fèi)用。
- 在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等發(fā)生的個(gè)人支付費(fèi)用。
- 為被共濟(jì)人本人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保費(fèi)用 。
2. 具體使用場(chǎng)景對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 場(chǎng)景一：門診/購藥結(jié)算 | 場(chǎng)景二：代繳居民醫(yī)保費(fèi) |
|---|---|---|
使用目的 | 支付即時(shí)發(fā)生的醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用 | 支付年度參保費(fèi)用，獲得醫(yī)保保障資格 |
支付對(duì)象 | 定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
所需憑證 | 被共濟(jì)人本人的醫(yī)保電子憑證或社?？?/p> | 被共濟(jì)人本人的醫(yī)保信息 |
操作平臺(tái) | 線下：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口 | 內(nèi)蒙古醫(yī)保APP或微信小程序、蒙速辦APP |
結(jié)算方式 | 直接使用授權(quán)人賬戶余額抵扣 | 從授權(quán)人賬戶余額中劃轉(zhuǎn)繳費(fèi)金額 |
優(yōu)勢(shì) | 即時(shí)結(jié)算，方便快捷 | 便捷完成繳費(fèi)，盤活賬戶資金 |
二、 家人使用共濟(jì)賬戶的具體操作流程
1. 前提條件：完成共濟(jì)關(guān)系綁定 家人要使用賬戶，首要條件是授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）已在官方平臺(tái)完成家庭共濟(jì)關(guān)系的綁定。常用渠道包括：“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP 、“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP或微信小程序 、“蒙速辦”移動(dòng)端 。綁定時(shí)需提供雙方的身份信息、親屬關(guān)系證明等。
2. 線下就醫(yī)購藥結(jié)算 當(dāng)被共濟(jì)人（家人）在錫林郭勒盟內(nèi)或已開通跨省共濟(jì)的異地定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時(shí)：
- 需出示被共濟(jì)人本人的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。
- 在結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別其家庭共濟(jì)關(guān)系。
- 對(duì)于個(gè)人需要支付的費(fèi)用部分，系統(tǒng)將優(yōu)先使用授權(quán)人（如配偶、父母）醫(yī)保個(gè)人賬戶中的余額進(jìn)行支付 。
- 如果授權(quán)人賬戶余額不足，則需被共濟(jì)人用其他方式（現(xiàn)金、銀行卡、自己賬戶余額等）補(bǔ)足。
3. 線上代繳居民醫(yī)保費(fèi) 當(dāng)需要為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)：
- 登錄“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP或微信小程序 。
- 找到“家庭賬戶共濟(jì)”或類似功能模塊。
- 選擇“為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)”。
- 輸入被共濟(jì)人的信息，確認(rèn)繳費(fèi)金額。
- 系統(tǒng)將從已綁定的授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額中劃轉(zhuǎn)相應(yīng)費(fèi)用完成支付 。
三、 重要注意事項(xiàng)
1. 使用憑證是關(guān)鍵 家人使用共濟(jì)賬戶時(shí)，必須使用被共濟(jì)人本人的醫(yī)保憑證（電子憑證或社?？ǎ┻M(jìn)行結(jié)算，而不是使用授權(quán)人的憑證。這是確保費(fèi)用正確結(jié)算和記錄的前提 。
2. 賬戶余額與權(quán)限 使用共濟(jì)賬戶支付的前提是授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶里有足夠的余額。一旦余額用盡，將無法繼續(xù)使用該賬戶支付。授權(quán)人可以隨時(shí)在APP中管理共濟(jì)關(guān)系，包括修改、暫?；蚪K止授權(quán)。
3. 異地使用 隨著“醫(yī)保錢包”等功能的推廣，跨省家庭共濟(jì)已成為可能 。但具體能否在異地使用，取決于就醫(yī)地是否已接入全國共濟(jì)網(wǎng)絡(luò)。建議在異地就醫(yī)前，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP等渠道查詢確認(rèn) 。
在2025年的錫林郭勒盟，醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策已成熟運(yùn)行。家人在完成綁定后，通過使用本人醫(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，或通過官方APP線上操作，即可便捷地使用授權(quán)人的賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用和居民醫(yī)保保費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)療保障資源的共享與互助。
