2025年安徽馬鞍山特殊病種合并申請流程預計需15-30個工作日完成審批

為優(yōu)化醫(yī)療保障服務，馬鞍山市將于2025年推行特殊病種病種合并申請政策，簡化原有分類申報流程，減輕患者重復提交材料的負擔。合并后，高血壓、糖尿病等慢性病與惡性腫瘤、尿毒癥等重癥將納入統(tǒng)一管理框架，實現(xiàn)醫(yī)保報銷比例動態(tài)調整。

一、政策背景與目標

1. 政策依據(jù)

   • 根據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險門診特殊病管理辦法》修訂，馬鞍山作為試點城市率先實施合并申請。
   • 重點解決病種交叉導致的報銷難問題，如糖尿病患者合并腎病需多次申請。

2. 覆蓋范圍

   首批合并病種：

   原病種分類	合并后大類	新增覆蓋人群
   高血壓Ⅱ期以上	慢性病綜合管理	5.2萬人
   白血病（兒童）	重癥醫(yī)療保障	約800人

3. 預期效益

   報銷材料從5份縮減至2份，線上提交比例提升至90%。

二、申請流程與條件

1. 申請條件

   • 需持有馬鞍山市社保卡及近2年確診病歷。
   • 合并病種需符合《安徽省特殊病種診療指南》標準。

2. 操作步驟

   • 線上：通過“皖事通”APP提交電子病歷與身份證掃描件。
   • 線下：定點醫(yī)院（如市人民醫(yī)院）醫(yī)保窗口現(xiàn)場辦理。

3. 審核要點

   表格對比：

   審核項目	合并前要求	合并后要求
   病歷證明	需3家醫(yī)院蓋章	1家三甲醫(yī)院即可
   醫(yī)保復審周期	每年1次	每2年1次

三、常見問題與注意事項

1. 材料補正

   若病歷不全，需在5個工作日內補交，否則視為放棄。

2. 報銷比例

   合并后慢性病報銷上限提高至6000元/年，重癥維持12萬元/年。

3. 爭議處理

   對審核結果有異議，可向市醫(yī)保局行政復議科申訴，受理時限為10個工作日。

通過整合特殊病種管理資源，馬鞍山市2025年新政策將顯著提升醫(yī)療效率與患者體驗，尤其惠及老年群體及多病共存患者。建議申請人提前核對材料清單，充分利用線上渠道縮短辦理時間。