2025年六安醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶可直系親屬共享，年度額度最高5000元
2025年安徽六安醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶允許參保人將個(gè)人賬戶資金共享給直系親屬使用，涵蓋配偶、父母和子女，年度共享額度上限為5000元，使用范圍包括門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、住院自付部分及指定藥店購(gòu)藥，需通過(guò)線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成綁定手續(xù)。
一、適用對(duì)象與綁定規(guī)則
共濟(jì)賬戶資格
- 參保人需為六安市職工醫(yī)保正常繳費(fèi)狀態(tài)，個(gè)人賬戶余額需大于1000元。
- 被共濟(jì)人須為參保人直系親屬，且已參加安徽省基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
綁定流程
- 線上綁定：通過(guò)“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)提交親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等），審核通過(guò)后即時(shí)生效。
- 線下辦理：持雙方身份證及關(guān)系證明至六安市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，3個(gè)工作日內(nèi)完成綁定。
綁定限制
- 每位參保人最多可綁定3名直系親屬，被共濟(jì)人僅可接受1名參保人的資金共享。
- 綁定關(guān)系年度有效，逾期需重新申請(qǐng)。
二、資金使用范圍與額度
允許使用場(chǎng)景
使用類(lèi)型 具體項(xiàng)目 限制條件 門(mén)診費(fèi)用 普通門(mén)診、慢性病門(mén)診、特殊病門(mén)診 需符合醫(yī)保目錄范圍 住院自付部分 起付線以下、封頂線以上及按比例自付部分 單次使用不超過(guò)賬戶余額的50% 藥店購(gòu)藥 甲類(lèi)藥品、乙類(lèi)藥品及醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療器械 需定點(diǎn)藥店且支持醫(yī)保結(jié)算 額度管理
- 年度總額：?jiǎn)蝹€(gè)共濟(jì)賬戶年度共享額度為5000元，被共濟(jì)人獨(dú)立計(jì)算額度。
- 月度限額：每月最高使用額度為年度總額的20%（即1000元）。
三、注意事項(xiàng)與特殊情形
資金劃撥與結(jié)算
- 共濟(jì)賬戶資金實(shí)時(shí)劃撥，使用時(shí)優(yōu)先消耗被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣除。
- 跨區(qū)域使用：被共濟(jì)人在安徽省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，共濟(jì)賬戶資金可直接結(jié)算，省外需先自費(fèi)后回六安報(bào)銷(xiāo)。
賬戶解綁與終止
- 參保人可隨時(shí)申請(qǐng)解綁，解綁后未使用額度自動(dòng)清零。
- 參保人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出或死亡時(shí)，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)終止，余額按規(guī)定繼承或清退。
違規(guī)處理
- 虛報(bào)親屬關(guān)系或超范圍使用資金將納入醫(yī)保失信名單，并追回違規(guī)資金。
- 涉嫌騙保的，按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》處罰。
2025年六安醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶政策通過(guò)明確共享規(guī)則、限定使用范圍和強(qiáng)化監(jiān)管，在保障個(gè)人權(quán)益的同時(shí)提升家庭醫(yī)療保障能力，為參保人提供更靈活的資金使用方式。
