5大類(lèi)材料、68個(gè)病種全省統(tǒng)一
2025年甘肅省白銀市執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病全省統(tǒng)一政策,辦理特殊門(mén)診需提交身份證明、醫(yī)療診斷、申請(qǐng)表、病史資料、特殊補(bǔ)充材料五類(lèi)核心材料,覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種病種。
根據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障政策》,申請(qǐng)者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交完整材料,經(jīng)審核后15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。新政策優(yōu)化了異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程,線上線下雙通道受理,材料有效期統(tǒng)一為6個(gè)月。
一、核心材料清單
身份證明材料
- 身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印,有效期剩余6個(gè)月以上)
- 醫(yī)保卡/電子醫(yī)保憑證(需完成激活并繳費(fèi))
- 1寸白底免冠照片2張(部分地區(qū)支持電子照片)
醫(yī)療診斷材料
病種類(lèi)型 必需材料 有效期要求 高血壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損傷檢查結(jié)果 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 糖尿病 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 檢測(cè)時(shí)間不超過(guò)1年 惡性腫瘤 病理檢查報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 首次確診后長(zhǎng)期有效 慢性腎病 腎功能檢查報(bào)告(肌酐清除率≤60ml/min)、腎臟超聲或活檢報(bào)告 3個(gè)月內(nèi)有效 申請(qǐng)表格
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》(主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章)
- 病史陳述書(shū)(患者自述病程及治療經(jīng)過(guò),需按手印確認(rèn))
二、特殊補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)材料:異地居住證明、轉(zhuǎn)診單(僅限非定點(diǎn)醫(yī)院就診)
- 罕見(jiàn)病材料:基因檢測(cè)報(bào)告、省級(jí)以上醫(yī)院確診證明
- 術(shù)后復(fù)查材料:手術(shù)記錄復(fù)印件、術(shù)后病理報(bào)告(如癌癥術(shù)后需定期復(fù)查)
三、辦理流程關(guān)鍵點(diǎn)
- 材料預(yù)審:通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料預(yù)審,減少線下跑腿次數(shù)。
- 定點(diǎn)醫(yī)院選擇:白銀市第一人民醫(yī)院、靖遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院等12家機(jī)構(gòu)為指定認(rèn)定單位。
- 有效期管理:2025年起,糖尿病、高血壓等慢性病認(rèn)定結(jié)果長(zhǎng)期有效,惡性腫瘤需每3年復(fù)核一次。
2025年新規(guī)明確,偽造材料將列入醫(yī)保失信名單,2年內(nèi)不得申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇。建議申請(qǐng)人通過(guò)醫(yī)院官方渠道獲取最新材料清單,及時(shí)關(guān)注白銀市醫(yī)療保障局官網(wǎng)政策更新,確保材料真實(shí)完整,避免因信息滯后導(dǎo)致申請(qǐng)延誤。