3類核心材料、7項(xiàng)關(guān)鍵證明、線上線下雙通道辦理
2025年寧夏石嘴山辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特病）需備齊身份證明、醫(yī)療憑證及病種認(rèn)定材料，通過(guò)線上線下雙渠道提交審核。新政策實(shí)行電子化申報(bào)與紙質(zhì)材料并行機(jī)制，優(yōu)化異地就醫(yī)備案人員辦理流程，確保患者及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件（正反兩面復(fù)印，有效期剩余6個(gè)月以上）
- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？?/strong>（需完成激活并正常繳費(fèi)）
- 1寸白底免冠照片（2025年起需同時(shí)提交電子版及紙質(zhì)版各2張）
醫(yī)療憑證材料
- 近12個(gè)月門(mén)診/住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、長(zhǎng)期醫(yī)囑單）
- 病理報(bào)告或影像學(xué)檢查原件（CT、MRI等需附影像片及紙質(zhì)報(bào)告）
- 藥品外包裝盒（如胰島素等特殊藥品需保留完整包裝并加蓋藥店日期章）
二、病種認(rèn)定專項(xiàng)材料
診斷證明文件
- 三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上簽章的診斷證明書(shū)（附國(guó)家醫(yī)保局防偽二維碼）
- 疾病特異性檢查報(bào)告（如高血壓需動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄，糖尿病需糖化血紅蛋白檢測(cè)）
病種類型 必需檢查項(xiàng)目 附加材料要求 高血壓 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 連續(xù)3個(gè)月用藥記錄 糖尿病 糖化血紅蛋白+胰島功能檢測(cè) 并發(fā)癥篩查報(bào)告（如眼底照相） 惡性腫瘤 病理活檢報(bào)告 放化療方案及費(fèi)用清單 特殊情形材料
- 異地就醫(yī)備案證明（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理異地備案者需提供）
- 委托代辦授權(quán)書(shū)（非本人辦理時(shí)需加蓋社區(qū)/單位公章）
三、辦理流程及渠道
線上快捷通道
- “我的寧夏”APP：進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”模塊上傳電子材料，支持人臉識(shí)別認(rèn)證
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)：跨省異地患者可直接提交材料，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)參保地信息
線下實(shí)體窗口
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：石嘴山市第一人民醫(yī)院等28家醫(yī)院設(shè)有一站式受理窗口
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：大武口區(qū)政務(wù)服務(wù)中心等5個(gè)辦理點(diǎn)提供紙質(zhì)材料審核服務(wù)
申報(bào)材料經(jīng)醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙重審核后，符合條件者自受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成待遇認(rèn)定。2025年新規(guī)明確乙類門(mén)特病最多可申辦2種，同類型互斥病種不可重復(fù)辦理。建議參保人提前通過(guò)“寧夏智慧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢實(shí)時(shí)審核進(jìn)度，避免因材料不全延誤待遇享受。
備齊材料是成功申辦的核心，電子化申報(bào)大幅提升效率，建議優(yōu)先選擇線上通道。診斷證明需嚴(yán)格符合職稱與防偽要求，病種檢查報(bào)告注意時(shí)效性（一般為6個(gè)月內(nèi)）。參保人員可結(jié)合自身情況選擇辦理渠道，異地就醫(yī)者需同步完成備案登記。
